受访专家/广州医科大学附属第三医院内镜中心主管 李博璋

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 白恬

阑尾炎急性发作，就是一个字：疼！既往，传统阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要手段，最近广州医科大学附属第三医院内镜中心主管李博璋却表示，近年随着内镜微创诊疗技术的发展和对阑尾功能的深入研究，认识到阑尾是身体不可缺失的一个小器官，那阑尾炎发作是否能保留阑尾呢？

急性阑尾炎，少数严重者可致死

日前，二十岁的阿明突然上腹部、脐周痛，后转移到右下腹痛，家人急匆匆地将阿明送至广州医科大学附属第三医院，经检查后确诊为急性化脓性阑尾炎。虽说急性阑尾炎不是“大病”，但疼起来真要命！

李博璋说，急性阑尾炎最突出的症状是腹痛，其典型表现为起初为上腹、脐周痛，后转移到右下腹痛，还可伴有恶心、呕吐、发热；多数病人右下腹阑尾区压痛、反跳痛。

据统计，急性阑尾炎的发病率约为千分之一，占外科急腹症的首位。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。他表示，如果及时就诊，处理得当，急性阑尾炎患者大多可获得良好的治疗效果。少数患者可能发展为坏疽、穿孔性阑尾炎，导致严重并发症，甚至死亡。

阑尾炎症急性发作，能不手术吗？

正当医生准备为阿明手术时，阿明称“自己几天后有一个非常重要的应聘面试，能不能不手术”？李博璋说，传统阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要手段。近年研究发现，阑尾并不像人们所认为的那样是一个“可有可无”的器官，人们发现阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加。因此，探索保留阑尾的治疗方法成为急性单纯性阑尾炎治疗的新方向。

阿明阑尾炎急性发作到底能不能不手术呢？李博璋表示，内镜逆行性阑尾炎治疗正是治疗阑尾炎的创新方法。这一方法先通过内镜下阑尾插管，进行内镜逆行性阑尾造影术，然后冲洗阑尾腔并取出阑尾粪石，最后再置入阑尾支架即可。内镜逆行性阑尾炎治疗不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

他指出，该手术目前主要适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎的治疗。适用于小儿、老年人、不愿留有手术瘢痕、急需短期恢复的病人。