受访专家/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 杨春凤 白恬

对于不少家庭来说，“孩子”绝对是家庭关注的焦点！就像最近热播的一部生活剧《嘿，孩子》围绕孩子的话题，以独特的视角和接地气的故事吸引了众多关注。而故事中诸多人物里，蒋雯丽演绎的大女儿方韵失独后苦苦求子的辛酸令人同情。在求子路上，当得知自己“卵巢衰竭”后，剧中的方韵彻底崩溃了！

在广州医科大学附属第三医院妇科门诊，也经常遇到一些卵巢早衰的女性。二十多岁的女子，因为不孕而发现有卵巢早衰。当医生告诉她们，卵巢早衰会带来生育困难，还会逐步面临四五十岁年龄层女性的各种症状。不少女孩也感到“天塌了”。

卵巢早衰：妇科常见病

广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰介绍，了解卵巢早衰，先要了解女性最重要的生殖器官之一：卵巢。卵巢是主导女性一生各阶段不同女性特征的特有器官，卵巢功能的重要性无可厚非。卵巢的主要功能是产生卵子并排卵和分泌女性激素。从青春期开始到绝经前，在形态和功能上发生周期性的变化。中国女性绝经的平均年龄为49.5岁。

卵巢功能早衰，定义为40岁之前的闭经，伴随血促性腺激素水平（FSH>40 mIU/ml）升高和雌激素（E2<20 pg/ml）水平降低。卵巢早衰的人群发病率为1%～3.8%，是妇科内分泌领域的常见病。

卵巢早衰的三大信号

生秀杰介绍，卵巢早衰有以下三个主要症状——

一、月经异常或闭经

青春期前发病，无第二性征发育，从未来过月经称原发闭经；性腺发育不全者，出现月经初潮延迟或月经不规则、痛经；或青春期后发病，有第二性征发育，但突然出现月经周期紊乱、月经量减少，甚至闭经，称继发闭经。无论是以上哪一种，都可能提示卵巢早衰。

二、不孕

患有卵巢早衰的不孕患者大多难以形成优势的卵泡，而是否有生育机会取决于窦卵泡数量和卵消耗的速度，需要药物来控制方有可能。生秀杰建议，有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

三、更年期的表现

卵巢早衰是更年期的表现之一。如果没有药物替代补充，可有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，也可影响其他器官功能。要检测卵巢早衰，可通过血激素水平（FSH、E2）和阴道B超检查(卵巢体积小、卵泡数量少甚至为0)来进行确诊。

卵巢早衰治疗需因人而异

为什么会患上卵巢早衰？生秀杰称，这主要有家族遗传、免疫、心理等因素，以及吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎等感染性疾病所致等。

卵巢早衰的治疗，需要因人而异，不同年龄的治疗有所区别。生秀杰介绍，对于更年期左右的女性而言，没有生育要求，基本治疗方案是激素补充治疗。原则是进行生理性补充，可以促进和维持患者女性性征、预防生殖器萎缩，诱导人工月经，保持患者正常性生活，预防低骨量及骨质疏松症。

对于仍有生育需求的年轻女性而言，首选激素补充、促排卵治疗，或卵子赠送，还包括针对病因病变的治疗，如中医中药治疗、心理治疗，必要时可联合使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药治疗。而针对年轻有生育需要的肿瘤患者而言则可进行卵巢冻存、移植。

生秀杰提醒，卵巢早衰最基本的药物治疗是雌孕激素序贯补充治疗，其他的治疗仅是辅助治疗，切勿舍本逐末。