引发耳源性眩晕 “耳石症”排在首位

头晕发作，患者最担心的是“大脑出了问题”。其实，头晕未必与大脑有关，如果是年轻人突发天旋地转，更大的可能是耳朵出了问题。

75%的眩晕与耳朵有关。曾祥丽指出，如果给耳源性眩晕排排座次，最高发的当属良性阵发性位置性眩晕，也就是民间俗称的耳石症，其次是梅尼埃病（美尼尔氏综合征，民间常称之为“耳水不平衡”），而内耳畸形也是一大病因。

耳石是人体内耳的正常结构，当它脱落后在内耳半规管内滚动时，就发生眩晕，病人感觉一坐直或一躺下就眩晕。导致耳石脱落的原因主要是内耳疾病，例如病毒性前庭神经炎、突发性耳聋、久病长期卧床不动者突然体位有变化，或耳朵受外伤。“耳石症高发人群是中老年人。”曾祥丽说，而摔一跤、长期睡不好、血糖变化、骨质疏松等也有可能诱发耳石症。对于耳石症，一般有经验的医生在诊断耳石脱落的位置后，进行手法复位即可让不适消失。

梅尼埃病占眩晕病因的15%~20%。曾祥丽解释，老百姓所说的“耳水”其实是指内耳淋巴液，而“耳水不平衡”则会引发眩晕。通常梅尼埃病引发的眩晕，持续时间从20分钟到数小时不等，同时伴有听力下降、耳鸣症状。因此，医生会先用药物控制眩晕，再用药控制内耳淋巴液的分泌、加速其吸收。对于反复发作的病人，药物效果不佳的话，还可以做手术来疏通内耳淋巴液引流管道。

曾祥丽说，内耳的畸形也会导致内耳淋巴液循环紊乱，平时可能没有问题，但在外因刺激下，例如运动时被撞击后，就有可能导致眩晕的突然发作，例如刘先生就是典型病例。一般通过CT检查可以发现内耳的畸形。

简单来说，躺下、起床时，或者床上左右翻身时，随着体位变化而出现剧烈眩晕，则很可能属于良性阵发性位置性眩晕，也就是老百姓俗称的“耳石症”。

如果体位变化，出现的眩晕不严重，也有可能是由内听道的血管畸形与前庭神经受到压迫引发。

如果在感冒、发烧等上呼吸道感染后，出现急性眩晕，且天旋地转的症状比较重，可能持续几天，那么很有可能属于前庭神经炎。

急性眩晕发作 需要打“止晕针”

由于人体前庭系统有代偿能力，眩晕患者病情稳定后平衡功能一般可以恢复正常，但这不意味着不用治疗。剧烈眩晕发作时，会对人的心理造成打击，而梅尼埃病患者多次发作后会导致听力的永久性损伤，体弱的老年人更有可能因为突发眩晕而摔伤、骨折。

一般需要打“止晕针”的患者，往往属于突然发作的急性眩晕。病人晕得难受，特别是伴有恶心呕吐，一般需要先打“止晕针”来缓解不适，以免频繁呕吐导致患者体液丢失、电解质紊乱，也有利于患者配合医生进行下一步做检查，排查病因属于耳源性还是中枢性。

曾祥丽说，有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的中老年患者，眩晕发作时症状严重，且有神志不清，首选急诊的头颅CT，有条件可做核磁共振DWI(弥散加权成像),快速了解有无颅内出血、脑梗死。若脑梗死病灶范围较小，头颅CT有时无法鉴别出来，磁共振会更准确。

如果患者是天旋地转的眩晕，神志清楚，同时有耳鸣、听力下降等听觉问题，要尽快进行听力、前庭功能诊断等耳功能诊断，来确认是否问题出在耳朵上。