倾斜

价格向特殊专科和基层倾斜

第一阶段调整的价格中,还提高了217项综合治疗类医疗服务项目价格。提价幅度平均在25%。据深圳市卫计委副主任刘堃介绍,在当前的公立医院运行的模式下,经济效益不高的学科在医院得不到足够重视,发展滞后。此次改革方案相应提高了价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格。其中就包括一些开药、检查较少,主要依赖医务人员技术和劳务的特殊专科,如病理、康复、精神、儿科、中医等项目,通过经济的杠杆向这些专科的倾斜,引导公立医院学科发展,回归公益性。

针对当前儿科医疗资源紧张的情况,深圳则拟在第二或第三阶段改革中对六岁(含)以下儿童的治疗费和手术费等项目加收30%,以促进儿科事业的发展。

联动

预计药品降价幅度平均三成

医疗服务价格调整后,医保记账费用也做出相应调整,“医保也会有相应推进,方案经过测算,医保总体上也是平衡的,”深圳人社局医保处副处长李中齐说。

在医药方面,深圳将启动药品采购改革,要求深圳全市公立医疗机构内所有药品通过市场化的采购组织集中采购药品,使所有药品的平均降价幅度预计达到30%以上,为医疗服务价格改革腾出空间,“全市药品收入是80个亿左右,下降百分之三十,就有20亿,这是我们的目标,”深圳卫计委有关负责人说。

据介绍,深圳医疗服务价格改革的最大特色在于“三医联动”,保证改革取得实效。深圳将同步推进“医疗、医保、医药”三医联动改革,即协同推进药品采购方式、医保支付方式改革,规范公立医院诊疗服务行为,形成合力。

据测算,改革后,医院的药品收入占比将从现在的33%降到24%,治疗、手术、诊查、护理等体现技术劳务价值的收入将从现在的21%提到30%。

释疑

十年磨一剑 向制约发展的 结构体系动刀

深圳市卫计委副主任刘堃告诉记者,目前深圳市执行的是十年前(2007年)制定的医疗服务价格标准,而且现行医疗服务价格中,主要依赖机器自动化运作的大型检验检查价格偏高,而体现医务人员的技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费等偏低,医疗服务定价与成本投入严重背离,科学动态的医疗服务价格调整机制未建立,成为影响和制约深圳市公立医院改革和发展的主要因素。以吸痰护理为例,对重病昏迷、或者不能自主咳嗽患者,防止痰液堵塞呼吸道造成呼吸不畅、窒息甚至死亡,医护人员必须通过负压设备从口、鼻插入吸痰管吸出口鼻咽部及气管的痰液,但目前做一次吸痰护理项目的收费是2元。

“推进公立医院医疗服务价格改革,有利于完善公立医院补偿机制,形成合理的医疗服务价格体系,有利于规范医疗服务行为,体现医务人员劳务价值,有利于促进公立医院控制医疗费用,调整运行结构,促进公立医院公益性回归,切实减轻群众看病就医负担。”刘堃说。