“中国儿童白血病存活率落后美国50年”这样的结论很离谱!
金羊网 2017-01-03 15:20:20

受访专家/广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科博士 何映谊

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周密

金羊网讯 最近网络上的热点事件—“罗一笑,你给我站住”,引起了公众对儿童白血病的普遍关注。就在平安夜她最终没能“站住”,永远离开了我们。罗一笑的事件,引起一系列的关注。到底白血病对孩子来说有多可怕?记者采访了广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科博士何映谊,她说白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同,儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上,这已经达到接近常见病的疗效了,可见需要消除公众对白血病的一些偏见与误解。

白血病看不见、摸不着

白血病就是起源于骨髓造血干细胞的恶性增殖性疾病,因为癌细胞起源于骨髓,骨髓又是在骨髓腔(骨头)里,所以白血病是看不见、摸不着,不像肝癌、肺癌等这些实体瘤那么好理解。

实际上,白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,居儿童肿瘤发病的首位,占全部儿童恶性肿瘤的35.9%,而在成人中,这一比例不足10%。据统计,白血病的发病率为4.89/10万,中国白血病患儿正以每年3-4万的速度上升。

在我国,白血病儿童的平均诊断年龄为6岁每年有超过4万患病儿童接受治疗。何映谊说,早期的白血病患儿会出现不明原因的发热、面色不佳、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、腹胀、骨痛、易疲乏、短期体重下降明显等,这些情况需要及早就医,不可大意!

为什么会得白血病?

“为什么我的孩子会得白血病?”每次遇到家长询问这样的问题,何映谊都觉得这是一个很难回答的问题,因为每个患儿的发病情况非常复杂,我们可以试图从以下几个方面考虑这个问题:

1. 遗传因素:伴有遗传综合征的特殊人群:比如先天愚型、神经纤维瘤病、范可尼贫血、遗传性免疫缺陷病等,白血病的发病风险明显比普通人群高。

2. 感染因素:反复发生的炎症作用和慢性感染会大大提高癌症的发病率。比如每年的感染季节会显现出白血病确诊的高峰:每年的感染好发季节,比如春天,春暖花开细菌病毒繁殖的时候,白血病的确诊率也会特别高。其实白血病的发病是没有季节性的,但从临床现象确实观察到与感染季节有关的脉冲式发病。

3. 化学因素:何映谊说,在临床上我们询问白血病患儿病史,发现确实有少数患者起病前曾经居住过新装修的房子。有数据显示,暴露于室内装修的儿童患白血病风险是非暴露儿童的2.77倍,装修材料含甲醛、苯、二甲苯等挥发性有机物。苯、甲醛已证实为致癌物。所以新房装修后通风越久越好,尽量使用正规的有质量保证的装修材料,入住前请环保等专业机构检测苯、甲醛等空气浓度。这主要是儿童主要的活动空间在室内,加上正处在身体快速生长阶段,各脏器细胞DNA复制活跃,对环境化学物质十分敏感。

4. 放射因素:放射因素是很明确的致癌因素。孕期X线暴露增加白血病发病风险;日本广岛、长崎爆炸原子弹后白血病发病率是未受辐射地区的17-30倍。

并非一定要骨髓移植 化疗是首选

白血病能治吗? 何映谊说,白血病并非不治之症,是可以治疗的。目前主要有三种治疗办法,其中化疗是首选。

与成人白血病主要依赖于骨髓移植不同,儿童白血病的治疗主要是靠化疗,就是使用一些产生细胞毒作用、杀伤细胞的药物清除肿瘤细胞。化疗是目前大多数类型儿童白血病治疗的主要手段,主要是因为儿童对化疗更为敏感。

何映谊说,在电视剧里经常看见这样的桥段——白血病就一定得骨髓移植。实际上,儿童白血病,特别是急性淋巴细胞白血病,骨髓移植的效果并不好,并不是首选的治疗方法,只有在化疗效果不好的情况下才考虑。

目前生物治疗(一些靶向治疗或免疫治疗)在白血病治疗中还占较少的比例,属于辅助治疗,比如化疗束手无策的这部分病人。目前这些技术还在探索之中,还没有广泛应用,国外肯定比国内先进一步,大多还是临床试验阶段,能预测这些生物技术将来会为白血病治疗的突破起到关键作用。

低危急淋白血病治愈率已达到80%以上

其实最近50年来,白血病的治愈率已经得到很大的提高。何映谊说,白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同,儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上,这已经达到接近常见病的疗效了。与其它肿瘤相比,这个数字是比较可观的了,也接近国际先进水平。并不是一些报道所说的“中国儿童白血病存活率落后美国50年”,这样的结论是很离谱的。

尽管在过去50年,白血病的整体治疗水平达到了一个前所未有的高水准,但白血病毕竟是个肿瘤性疾病,治疗还是存在很多现实问题,主要的几个问题包括:治疗费用,化疗并发症以及高危病人治愈率的突破。

1. 治疗费用:其实白血病的治疗费用并没有人们想象中的那么高,白血病治疗顺利的话,一个低中危患者通常全程费用20万左右;如果不顺利,比如治疗过程合并有严重感染甚至需要抢救治疗时,费用就会翻倍或不可预测。这也就是为什么经常在网络上看见一些经济求助的报道。

2. 化疗并发症:白血病治疗的另一个难题是化疗并发症的发生,尤其是严重感染。白血病的死因分析很大部分是化疗相关感染导致死亡,治疗费用中相当部分是花在抗感染上。化疗并不同于疗养,客观上肯定是存在相当风险的。

3 高危类型白血病:白血病中有一类归属为高危类型白血病,或者称为难治性白血病,比例大概在30%左右,至今仍是全世界治疗白血病需要攻克的难题,单纯依赖化疗或骨髓移植并不能控制病情。

何映谊说,恶性肿瘤均有复发风险,所以治疗疗程结束后还需随访5年,5年后复发风险明显下降。白血病儿童治愈后是能正常生长、长期存活的。在妇儿中心接诊的一些白血病患儿,有些已经康复,读小学中学了。

编辑:伟霞

上一篇学龄儿童假期须防肥胖 这些习惯很重要

分享此文章:

推荐阅读

网站地图

资讯 新闻广州广东中国娱乐体育科技财富汽车房产健康食安生活教育图集军事文化 下载