反复出现不能克制或摆脱的想法、冲动、行为，每天持续约一小时以上，严重影响工作和生活，就要警惕强迫症

医学指导／广东省人民医院精神卫生中心强迫症门诊郑会蓉副主任医师

东西要摆成直线、走路顺着地砖格走、不断地洗手、不停地看手机担心有来电没接……我们总是爱轻松自黑或笑人“处女座”“完美主义”甚至“强迫症”。其实，真的有强迫症这一精神障碍！强迫症不仅可带来显著的心理和身体痛苦，甚至严重至无力承受痛苦和病耻感而自杀。

并且，强迫症的发病率一点都不低，临床发现可能高达0.8%~5%，由于未认识到发病，他们往往忍受了7~10年的痛苦才走进强迫症诊室。

文／广州日报记者何雪华 通讯员张丹娜

病例

学生哥强迫性联想多多

广州男生小斌，至今为止已经被强迫症困扰达9年之久。

“开始时并没意识到是强迫症，只觉得小斌总是想得太多了。”小斌父母回忆，小学阶段小斌品学兼优，学习一直是班里第一第二名。从10岁开始，问题出现了——父母、同学、老师发现，小斌学习成绩一直往下掉，可学习态度、学习行为没看出有什么问题。

但小斌对自己的发病过程一直记忆犹新：脑子停不下来，控制不住地联想，比如看到一部手机，别人只是想下“手机颜色好看，哪个牌子的，多少钱”，自己却是“从手机能做什么，上课用有什么后果，如果买需要多少钱，父母会不会给买，不给买的话能有什么办法，这些办法会有什么后果，手机里面是什么构造，怎么接发信号……”一直一直联想，累到不行了，都停不下来。

小斌说，别人看不到自己脑子在疯狂地转，强迫性地穷思竭虑，而且一联想就停不了，没办法做任何事情。“总是恨不得有人猛拍我肩，哪怕是吼我几声，只要打断我的联想就行”。

这种情况在初中时还稍好，自己试着控制，让自己不要重复联想，家人的打断有时也有一定作用；到了高中，状况越来越差，自控不行，旁人阻断作用也愈小。直到高考，小斌才勉强上了个三本学校。

父母直到小斌高中时确诊强迫症，才知道他是被疾病困扰，“之前只是觉得他想得太多了，一天到晚不知道想什么，想少点，多想点学习不就好了？！”确诊后，小斌一直配合医生诊断积极用药，甚至向医生请求“能否做神经阻断手术，哪怕变傻点也行，整天乱想太痛苦了”。

析病

患者有强迫与反强迫的意识共存

像小斌这样，每天反复的不能自控的联想或行为，明知是不合理或不必要但难以控制或摆脱，原来是强迫症。

广东省人民医院精神卫生中心强迫症门诊郑会蓉副主任医师指出，很多人平日里喜欢开玩笑，自黑或笑言他人“完美主义、处女座、作”等等，其实了解强迫症，你可能就笑不出来——患者的痛苦只有自己知道。

强迫症其实不同于焦虑症、抑郁症，虽同为精神障碍，但症状更为复杂变异，治疗效果更差。多数强迫症患者有强迫与反强迫的意识共存，想法或冲动来源于自身，虽极力抵抗，却始终无法自我控制。如强迫行为可表现为对病菌很敏感，毫无必要地担心；经常反复洗手，且洗手的时间很长，超过正常防护需要；觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时要遵循特殊的顺序；经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等；当脑子里出现、听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，不断“接龙”联想下来。

有人会说“这些我偶然也会做，难道我也患了强迫症？”

事实上，确诊是否强迫症，医生会根据病史、人格特征、症状特征、严重程度，社会功能状态等，还会通过定式化检查(如自评和他评的量表或问卷，包括人格测验等)，甚至可能通过影像学检查等，增强客观指标评估。

如何自我“发现”强迫症？郑会蓉指出，“反复出现不能克制或摆脱的想法、冲动、行为，每天持续约一小时及以上，因此引起工作生活的严重困扰，自感非常痛苦，这些情况出现，建议到强迫症门诊就诊。”