危害

强迫及相关障碍甚至可导致自杀

现代人离不开手机，反复检查手机不少见，不过，正常情况下这种动力定型是节省精力和提高效率的行为方式，不引以苦为其典型特征。

而强迫症，则“费时性”突出，每天为此付出的时间需要1小时甚至更多，如一小时出不了门；洗手洗得红肿掉皮不敢出去社交；控制不住地抠抓皮肤，弄到出血，换另一处再抓，出血处结了痂，又抠，不停不休；专注于他人看起来微小或观察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷，甚至要求整形矫正。这些动作行为明显降低了他们的工作生活效率，及带来社交功能的损害，到了连自己也无法容忍耐受的程度，以至苦于欲罢不能。

让强迫症患者更痛苦的是“反强迫”。他们出于“别人看我很正常”的想法，会尽量在社交场合避免或稍控制强迫行为，一旦独处，其重复思维、行为则完全不能抑制，更加爆发。

更值得警惕的是，与抑郁症类似，强迫症患者因痛苦、绝望也会出现自杀行为。比如一名女生在国外留学，因常年受强迫症困扰自杀，留下遗书说“不要救我，我太痛苦了”。

郑会蓉指出，“当强迫症患者因难以控制的思维、行为而不能坚持工作、生活，会有强烈的病耻感和无能感，时间久了容易产生抑郁情绪。”事实上，“强迫症与抑郁症的共病率高达60%~70%。强迫症患者的自杀行为，往往是强迫症状和抑郁情绪的共同结果。”

治疗

药物治疗有效性仅25%~45%

医学界注意到，强迫症发病率越来越高，郑会蓉说，上世纪八十年代美国流行病学调查表明，强迫症发病率为0.8%～3.0%，我国国内稍低，但从临床上估计现在的发病率明显增高，“个人感觉可能高达5%左右”。但临床首次就诊强迫症门诊的患者并不多，强迫症的高发年龄是16~34岁，但研究报道强迫症患者发病平均7~10年后，才首次看心理门诊。

专家指出，强迫症发病前多伴有强迫性人格，患者个性基础往往是“高标准严要求”，性格更为细致严谨，与家庭要求严格也相关，不排除遗传因素；此外，发病前重大生活应激事件，或者大脑超负荷压力的运行，导致大脑功能失衡，也可能是脑结构的改变，甚至内分泌影响等，都可能是发病的因素。

相较于抑郁症、焦虑症，强迫症的治疗难度大。抑郁症的有效治疗率可达70%~80%，但强迫症的治疗有效率只有25%~45%。同时，临床发现对于强迫症的治疗，要用比抑郁症高出三倍的药量才有效，并且连续治疗10~12周才有改善，如效果明显可进入维持期治疗1~2年，因此患者首次至少要保证3~12个月的门诊就诊。

由于强迫症治疗不容易，郑会蓉说，因此，广东省人民医院强迫症门诊成立后，会尽量在一线药物基础上对足量、足疗程无效的患者推荐使用国际上非一线药物作为增效治疗；同时强迫症门诊与神经外科合作，进行深部脑刺激治疗，以帮助难治性的病人；也会推荐心理治疗师进行心理治疗干预。

郑会蓉提醒，除了药物治疗、心理治疗、物理治疗外，对于青少年患者，家人和社会支持系统也起着重要的作用，帮助他们阻断和监控强迫行为，帮助他们接受生活中的不确定性，抛弃病态的完美主义，有利于症状的改善和降低复发。