受访专家/南方医科大学第三附属医院防跌倒专项小组组长、关节外科护士长 李继华

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 游华玲

对65岁以上的老人来说，由于身体机能逐渐衰退，平衡感及灵活度降低，跌倒、摔跤发生的几率较高，年轻人跌倒大多不会造成大问题，老年人跌倒造成的后果就严重许多，不少老年人跌倒可能导致骨折，更甚者出现脑血管破裂出血，导致一系列严重的问题，甚至死亡，因此要特别加以注意。

老人哪些情况易跌倒？

南方医科大学第三附属医院防跌倒专项小组组长、关节外科护士长李继华介绍，老年人因为衰老导致肌肉、骨骼、神经等的功能退化，使他们的感觉变得迟钝，反应变慢，视力变得模糊，身体的协调功能变差，平衡能力下降，容易跌倒。

一些存在心脑血管疾病的患者，例如高血压患者，血压控制不好的时候会出现头晕、眼花、天旋地转感，这时他们多数都有站立不稳，容易跌倒；还有冠心病的患者，情绪激动的时候容易出现心绞痛，可能因疼痛而跌倒；患有糖尿病长期使用胰岛素针的患者，血糖控制不佳的时候，或因低血糖昏迷而跌倒；还有一些长期受病痛折磨的患者，全身肌肉松弛萎缩、贫血、疲乏无力，也会容易跌倒。

除了患者自身因素以外，不良的外界环境也是导致患者跌倒的一大重要因素。例如，室外不平的路面、长有青苔的台阶、迂曲复杂的道路情况等；室内杂乱无章的摆设、湿滑的地板、未固定好或是高度、宽度不合适的床和桌椅、光线昏暗等；患者衣裤不合身，裤子过长时绊脚，衣物过紧时身体活动度受限，鞋子不合脚，过大、过小以及不防滑都会影响行走。

防跌倒要做足功课

李继华介绍，很多老人都不愿意“服老”，存在过高估计自身能力的情况，觉得自己身体还很硬朗，可以独立行走，不愿意用辅助工具，也不愿意晚辈搀扶。只有认识到自身容易跌倒这个事实后，进行其他的相关防跌倒措施，才不会被老人排斥，才能达到预期的效果。

另外，改善外部环境，可降低老人跌倒风险。比如保持地面清洁、干燥无水渍、卫生间有防滑垫；夜间保证照明，起床时能看清病室环境；避免患者活动范围内放置障碍物，告知患者尽量使用扶手等设施，定期检查轮椅、平车、助步器，保证完好，坐便器适当抬高旁边设把手；衣裤应合身适体，避免又肥又长，下床时应穿防滑鞋。

对有基础疾病的老人，应有针对性地预防跌倒。指导严重贫血、高血压、颈椎病患者变换体位时动作要慢，避免发生体位性低血压而跌倒，起床做到醒后在床上平躺30秒，起身在床上坐30秒，床边站立30秒后，无头痛头晕等不适再行走（30秒规则适合所有有跌倒风险的老人）。

对使用镇静催眠药、降血压药、降血糖药、利尿剂、麻醉止痛剂、轻泻剂的患者，观察药物的疗效及副作用；告知服用这些相关药物后活动时要防止意外的发生，并有相应的积极的应对措施。

心脏病者，重点强调床旁是跌倒高危地点,排便是跌倒高危诱因,告知保持大便通畅的办法，避免用力。

糖尿病者的周围血管病变、周围神经病变、足部压力感觉异常容易导致跌倒发生。有糖尿病足部病变患者下床更应注意防范,平时注意足部的保护,穿宽松的鞋子,走路缓慢不能急,行走时给予患者辅助器具。

万一跌倒该怎么办？

李继华介绍，若老人不幸跌倒，首先应判定受伤的程度，先评估老人的神志是否清楚，然后量一下血压，询问老人什么地方痛，老人跌倒容易骨折的部位为髋部和手臂，若老人跌倒部位有持续疼痛或者触碰痛、肿胀等，应让老人不要动受伤部位，尽快拨打120，让医生前来处理。

有些时候老人对疼痛不是特别敏感，或者不愿意就医，跌倒后不到医院就诊，有一定风险，可能发展为陈旧性骨折，因此，若老人有跌倒，不管伤情轻重，最好到医院让医生全面排查一下，以免留下后患。