受访专家/南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师 曾春

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 游华玲

叶阿姨六十多岁，反复膝关节肿胀一年多了，不过由于肿胀疼痛常常慢慢消失，叶阿姨以为是滑膜炎就一直没到正规医院就诊，倒是老到附近小诊所针灸或者敷药，最近一个月家里人发现老人家左侧膝盖肿得十分严重，而且左腿没办法自由活动，便送老人到南方医科大学第三附属医院关节外科运动医学科就诊。经医生检查，叶阿姨被确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，经关节镜手术治疗后才得以恢复正常。

膝盖红肿、疼痛竟然是滑膜炎所致！曾春介绍，滑膜炎的表现就是关节痛、肿胀、积水及活动障碍等。引起滑膜炎的病因很多，外伤、慢性损伤、骨关节疾病等均可造成滑膜炎。每一种滑膜炎的治疗方法又不同，因此只有找准病因，“对因施治”才能“药到病除”。

●创伤引起的滑膜炎

治疗：需要及时制动、休息。

●骨赘、游离体等引起的滑膜炎

治疗：先进行手术清理，再采取其他治疗措施。

●慢性运动损伤导致的滑膜炎

治疗：患者日常应避免长期剧烈运动，减少上下楼梯的次数，少爬坡登山。避免过度半蹲或全蹲，配合饮食控制促使体重减轻。饮食上应少吃高动物脂肪、高胆固醇食物，避免引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

●类风湿关节炎引起的滑膜炎

治疗：可以通过关节微创手术清除病变的滑膜，结合术后的药物治疗达到良好的治疗效果。

●感染引起的滑膜炎

治疗：这是化脓性关节炎，病情发展快，对关节的破坏大，需要尽早治疗。可以通过敏感抗生素结合微创关节清理、关节持续冲洗控制病情进展，挽救关节功能。

Tips

通过全面的体检，仍会有一部分患者不能确定病因。长期有滑膜炎症状，表现为膝关节的肿胀及慢性疼痛。对于这部分患者可以通过关节镜的检查辅助明确诊断。术中可以清晰地看到关节内的病变情况，可以取一部分病变组织做病理检查，同时亦可以做清除病变组织达到治疗的作用。