受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部教授 姚燕丹
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员王海芳 李铨
{近日，40岁的王老师发现自己乳房上肿了一小块，按痛且微微发热，到医院乳腺科求诊，被医生诊断为乳腺炎，王老师很疑惑：为什么自己会得这个病？这种病会不会反复发作？好治么？}
非哺乳期乳腺炎发病 呈上升趋势
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部教授姚燕丹介绍，与哺乳期乳腺炎不同，非哺乳期乳腺炎是发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，近年来发病呈上升趋势。
非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎。乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎发病可以影响各年龄段的成年女性，而肉芽肿性小叶乳腺炎通常发生在生育期女性，尤其是妊娠后5年内。该类疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或溃疡，经久不愈。
专家提醒对于非哺乳期女性朋友，如发现乳腺有原因不明脓肿（常表现为红、肿、热和痛等症状），或伴有脓肿反复破溃，甚至形成窦道、瘘管或溃疡等时，应及时就医明确诊断，尽早接受规范治疗。
治疗：消炎+外科手术
姚燕丹介绍，目前乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎的治疗仍以外科手术为主。急性炎症时使用广谱抗生素，慢性期手术切除乳晕下病变导管、慢性肉芽肿和瘘管。对反复发作形成窦道、病理学检查确诊为乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎的病人采用抗分枝杆菌治疗，配合局部处理（包括外敷鱼石脂软膏、穿刺或切开引流、局部伤口换药、乳头发育不良者需改善分泌物的排出）。目前肉芽肿性小叶乳腺炎的治疗以类固醇激素治疗为主。先用激素缩小病灶，然后再手术，不但可切除病灶、减少复发，而且可保持乳房的美观。对于难治性肉芽肿性小叶乳腺炎可使用免疫抑制剂治疗。
姚燕丹说，对有病理检查确诊的非哺乳期乳腺炎尤其表现为脓肿型和窦道型患者，采用抗分枝杆菌三联药物治疗9到12个月常有显著效果，对广泛病变者可避免全乳切除对患者造成的伤害。治疗期间需严密监测肝功能损伤、眼损害等副反应，如出现严重不良反应时应及时停药或更改治疗方案。
姚燕丹提醒，非哺乳期乳腺炎术后或者药物治疗康复期间要加强疾病的预防，除了定期复查外，饮食方面应避免食用有催乳作用及辛辣油腻等食物。
