春季是孩子长个子的旺季，有些孩子个子长得快，往往会出现小腿或关节疼痛，民间俗称“生长痛”，它无需治疗，能自愈。但浙江大学医学院附属儿童医院专家提醒，孩子出现这样的疼痛，有时可能是另有原因——由关节炎引起，家长要留心甄别。最近，浙大儿院风湿免疫变态反应科主任卢美萍主任医师的门诊里，每天能接诊20多个关节炎患儿，他们的症状就有关节痛，“春季是病毒活跃期，病毒感染是引起儿童关节炎的主要原因之一。”

2岁宝宝走路不稳查了两年才确诊关节炎

“卢主任，这是我孙子的检查报告，麻烦您看一下！”几天前，周大妈找到卢美萍主任，请她为4岁的孙子龙龙(化名)看一下检查结果。

龙龙是卢主任的老病人了。两年前，龙龙才2岁，时常跟奶奶说自己腿疼，尤其是每次感冒发烧过后，就会喊腿疼。

一开始家人也没注意，后来发现，龙龙走路不太稳，左脚有点跛，这才意识到问题的严重性。

“我们带着他到医院检查，一开始以为是骨科的毛病，但没查出问题。后来到神经内科也看过，排除了是神经内科的毛病。后来也没查出个所以然来。”奶奶说，找不到原因，认为最大的可能是孩子生长发育引起的“生长痛”。

两年下来，龙龙的病因一直没确诊，右腿疼痛的症状一直反反复复。几经辗转，龙龙家人找到了卢美萍主任。卢主任发现这孩子左膝关节有明显肿胀，做了血液检查，结果发现他的风湿因子指标严重超标，被确诊为幼年特发性关节炎。

奶奶一听傻了眼，关节炎一般是中老年人才会得的毛病，怎么这么小的伢儿也会得？

卢主任说，很多家长都和这位奶奶一样，认为关节炎是“成人病”，实际上，孩子患关节炎的并不少见，这种病在医学上被统称为“幼年特发性关节炎”。大多数人没听说过这种疾病，也不了解，更不知道该到什么科室看。

很多孩子都是感冒后得了关节炎

卢主任说，眼下正是冬春交替时节，也是各类病毒的活跃期。幼年特发性关节炎最主要的致病因素之一，就是和病毒感染有关。小朋友因为自身免疫力较弱，易发生感染。所以2—10岁这个年龄段，是幼年特发性关节炎的高发年龄段。门诊中最多见的是因为感染引起的，不少孩子都是感冒后，发现关节红肿，走路不稳，被确诊为关节炎。

因为无论是肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染，人体都会产生针对这些病原菌的抗体，抗体会沉积到关节滑膜表面，导致免疫炎症反应，会引起滑膜的增生、渗出，出现疼痛，导致关节腔的积液，而表现出来的症状主要是关节的红肿、疼痛等，会引起活动受限、跛行。

当然，幼年特发性关节炎的病因比较复杂，除了感染因素外，还和遗传、环境、心理等因素有关系。

有些孩子本身有风湿关节炎的家族遗传基因，但在上一代并不一定会表现出来；环境原因对致病影响也很大，比如长期在寒冷、潮湿的环境中，孩子会更易患关节炎；此外，精神因素也很重要。外界给孩子的精神压力、家庭压力、学习压力等，导致孩子精神负担过重，也会引起免疫力低下，从而诱发关节炎。

如何区分关节炎和生长痛

幼年特发性关节炎有很多种类型。像全身型，主要表现为发烧、发皮疹、关节痛等，还有多关节炎型、少关节炎型，此外还有幼年强直性脊柱炎，等等。

“有些成年人的脊柱炎，就是从小孩子的时候开始发病的。如果小时候能够确诊病因好好治疗，就可以减少成年后出现严重的并发症和后遗症。”

卢主任说，幼年特发性关节炎因为发病率较高，如果没正规治疗，后期会导致关节畸形，引起成年后致残，失去劳动能力，这对整个家庭来说是非常大的伤害。

患儿往往年龄比较小，难以描述疼痛的部位和程度，以至于很多家长会把幼年特发性关节炎当成孩子“生长痛”，这也是门诊中遇到最多的情况。

如何区分幼年特发性关节炎和“生长痛”？卢主任说——

关节炎：会出现关节肿胀、疼痛症状，且疼痛时间持续较长，会出现反复疼痛，严重的会影响日常活动，有些甚至连走路都成问题。

“生长痛”：往往集中于下肢小腿部位，不会出现关节肿胀，且“生长痛”持续时间不长，也不会引起活动障碍，不会影响孩子日常行走和运动。“生长痛”往往在晚上睡觉时出现，白天一般不太会出现疼痛。

卢主任提醒，如果明确为“生长痛”，不需要治疗，往往能自愈。但如果是幼年特发性关节炎，就需要引起重视，及时到专门的儿童风湿免疫科做排查和治疗。此外，日常生活中要注意保暖，少接触寒冷、潮湿的环境。