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受访专家/广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任医师 陈敏

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 白恬

说到羊水穿刺，孕妈们肯定不会陌生。羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法，但并非每个准妈妈都需要做羊水穿刺，但对于不少高龄妈妈来说，特别是唐氏筛查提醒为高风险的准妈妈，在有必要做羊水穿刺时都有一个疑问：羊水穿刺是有创的检查，那么会不会造成流产呢？

羊水穿刺适合哪些孕妇？

广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任医师陈敏介绍，羊水穿刺是获取胎儿样本的一种方法，可用于检查染色体核型分析、地中海贫血基因、基因芯片、DMD、SMA、血友病、耳聋基因、多囊肾基因、胎儿个体识别（亲子鉴定）等，是产前诊断的一种筛查方式。主要适合于以下人群——

（1）预产期时为35岁以上的高龄准妈妈；

（2）唐氏筛查、胎儿非整倍体无创性产前基因检测（NIFTY）高风险的准妈妈；

（3）曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈；

（4）夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者；

（5）夫妻双方为地中海贫血同型携带者；

（6）有DMD、SMA、血友病、肝豆状核变性（HLD）或其他遗传病家族史；

（7）孕期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

（8）需要为β地中海贫血患儿进行配型的准妈妈；

（9）B超发现胎儿结构异常或两项及两项以上软指标异常；

（10）羊水过多或羊水过少；

（11）从羊水/绒毛中提取DNA做胎儿个体识别（亲子鉴定）。

最佳检查时间为孕16-24周

以上这些情况的准妈妈可能要面临做羊水穿刺，而为了保障高的培养成功率，羊水穿刺最佳穿刺抽取羊水时间为孕16周～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较多的羊水包绕，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。

羊水穿刺引发流产的几率非常低

那么羊水穿刺会导致流产吗？陈敏介绍，羊水穿刺术可能引起胎儿流产风险在0.25%～0.5%之间，有可能诱发子宫收缩、宫腔内感染等并发症，但发生几率非常低。

除了担心流产，孕妈们关于羊水穿刺还有一些疑惑，比如会不会很痛，需不需要打麻药，以及羊水穿刺会不会影响胎儿的宫内生长发育。对此陈敏主任解释，一般情况下，做羊水穿刺手术时不需要打麻醉药，但每个人对疼痛感觉都不一样，有少数孕妈在手术过程中有稍微的不适感觉，但大多数孕妈感觉比打肌肉注射时的疼痛更轻些，疼痛感觉会在穿刺手术后马上恢复正常。

抽少量羊水不会影响胎儿宫内发育

而对于羊水穿刺抽羊水的量，陈敏介绍，羊水主要成分是宝宝的尿液，取出的羊水量一般在25ml-40ml左右，怀孕中期时抽取的羊水量只占总羊水的5%-8%，羊水会循环不断地产生，而且很快会得到补充，因此不会影响胎儿在宫内的生长发育。

此外，有孕妈担心羊水穿刺过程中穿刺针会扎到胎儿。他介绍，羊水穿刺手术全过程都在超声监测引导下进行，避开胎儿、确定胎盘位置、胎儿情况，再进行穿刺抽取羊水，所以不会伤及胎儿。