受访专家/广东省名中医、省第二中医院针灸康复科主任医师 范德辉

文/图 羊城晚报记者 陈映平 通讯员 李朝

不少人牙齿出现毛病会去医院口腔科看牙。但也有一些病人拔牙后却发现病情严重了。针灸康复科专家提醒：有一类牙痛是假牙痛，并非牙病引起，而可能是严重颈椎病所诱发，牙痛拔牙前一定要分清是真牙痛还是假牙痛，切莫拔错牙，避免因此而拔出大毛病！

案例：牙疼两年多拔牙后面瘫

40多岁的罗大姐牙疼两年多，口腔科医生说是右下智齿牙龈发炎，消炎止痛后仍时好时坏，后来牙医索性把下智齿拔掉，结果拔牙后右侧头面部麻木、疼痛，右耳耳鸣，咬东西咬不上力，下巴还歪向了一边，罗大姐素有颈椎病，于是赶紧到针灸康复科求治。

广东省名中医、省第二中医院针灸康复科主任医师范德辉详细询问病史得知，罗大姐双上肢不时有麻木感，颈椎X光片显示多节颈椎错位，寰枢关节尤其明显，用龙氏正骨手法为罗大姐进行手法复位后她当即感觉轻松多了。但同时也感到奇怪：难道自己拔牙后的问题是颈椎病引起的？

真假牙痛如何分辨？

范德辉介绍，牙疼非常常见，一般还伴有牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等症状。牙疼大多数是由牙龈炎、牙周炎、蛀牙等牙齿本身的问题所引起。这类真牙疼用药物消炎或牙科治疗后可控制住。但颈椎病导致的牙疼却不应找口腔科医生处理。

为什么颈椎病也会导致牙疼？颈椎病导致牙疼的真相是通过影响三叉神经而引发牙疼的，其机理有点类似“隔山打牛”。

范德辉进一步解释，牙齿是由三叉神经的上颌支和下颌支支配，而三叉神经在颈部的走行距离短，路线隐蔽，一般不会受到颈椎的影响。当颈椎严重退行性变或明显错位时，会压迫位于颈椎横突前面的颈交感神经节，异常刺激进而传到三叉神经脊髓核，再由三叉神经下颌支传到牙槽，使牙齿出现严重的疼痛。三叉神经下颌支还会支配咀嚼肌，当两边的神经受到不同程度的刺激，引起两边咀嚼肌肌力不平衡，就会导致牙齿咬合不对位。

牙痛医牙错 治病先查因

范德辉强调，不是哪里痛，就一定是哪里有问题，治病必须先找准病因。如果你是一名牙疼患者，吃消炎药久治不愈，确定要拔掉“坏牙”前，先看看自己有没有颈部酸痛或头痛头晕等颈椎病的症状。如果有，也许导致你牙疼的原因不在于牙齿，而是颈椎病。这时，最好先到康复科或颈椎病专科看看。有可能颈椎病治好了，牙也不疼了。

否则就有可能像罗大姐这样，因平素有较重的颈椎病，在拔牙时可能会诱发寰枢关节及其他椎体错位加重，压迫了相应的神经，从而出现了头面部麻木、疼痛和耳鸣的症状。必须调整错位的颈椎，症状才能获得明显改善。

Tips

如何预防颈椎病？范德辉建议：

1、日常生活需要注意姿势。即便是牙齿本身导致的牙疼，我们在洗头、按摩或拔牙时，一定要注意颈椎的姿势，在过度后仰、旋转或搬动中,“脆弱”的颈椎很容易发生错位而诱发颈椎病。

2、改掉不好的习惯。电脑一族白天在单位对着电脑工作，回家低头看手机，关灯睡觉前还不忘低头刷刷朋友圈。颈椎长时间固定在某一姿势，疾病慢慢就会找上门。因此，改变生活中的不良姿势，尤为重要。