喉咙痛、吞咽困难，一直以为是吞服药片时卡到了咽喉，谁知一检查却是“潜伏”在食道入口处的一个网球大小的肿瘤在作怪！由于肿瘤巨大，位置又十分特殊，常规手术需要“割喉剖管”，患者难以接受，一时间肿瘤何去何从成了棘手的问题。

喉咙被卡以为是药片

今年40多岁的张女士，家住盐城市郊。因为贫血，一直在服用一种补充锌、铁等微量元素的药片。这种药片有指甲盖大小，吞服并不方便。一个月前，张女士在服用该药片时，突然感觉被药片卡了，喝了很多水，但“总觉得有东西在喉咙里上上下下，出不来，很难受”。于是她随即到附近医院就诊，喉镜检查并未发现有异物，在她的要求下，医生又做了胃镜检查，看到在食道入口有一个血肿，并且有黏液从中流出。

一个星期前，张女士在家人陪同下来到江苏省中医院，挂了消化内镜科韩树堂主任的号。“根据患者提供的前两次检查和治疗结果来看，感觉血肿未必是食道损伤引起。”经验丰富的韩主任决定将其收治入院，进一步明确诊断。

在完善CT、心电图等一系列检查后，韩主任亲自为患者进行胃镜检查，他发现患者食道入口局部有隆起血肿，表面黏膜光滑，血肿下端有破损，当用特殊的办法把肿块压到边上，暴露创面后，竟然能看到食管壁内嵌着一个6厘米大小的肿瘤，几乎挤占了三分之二的食管腔。

内镜下成功挖出肿瘤

“从临床观察，考虑为平滑肌瘤，需要手术切除。”韩树堂主任介绍说，肿瘤位于食道入口，常规手术要“割喉剖管”，再切除肿瘤，并且很可能要切除食道，这种手术方案不仅创伤大，日后并发症也多，对患者的生活质量有很大影响。

考虑患者肿瘤超过6厘米，加之嵌在食管壁内，一次性取出有难度，同时为尽可能减少手术带来的损伤，韩树堂决定采取内镜下切除肿瘤的方案。手术当天先切断肿瘤周围所有血管组织，使其失去营养供给，等到四天后进行第二次内镜下手术，此时肿瘤缩小到近乎原来的一半。经过韩主任一系列精准操作，扎根于食管的肿瘤终于被完整取出。病理结果也证实为平滑肌瘤。目前，张女士正在恢复中。

有吞咽困难的要当心

食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，因症状较轻或无症状，常被忽视，一般通过胃镜检查得以发现。在韩树堂主任遇到的患者中，食管平滑肌瘤大多在2厘米以下，像张女士这样长到6厘米大小的，十分少见。

韩主任表示，虽说平滑肌瘤是良性肿瘤，但任其发展，可能出现破溃、流血不止，随着瘤体逐渐长大，会侵犯气管、动脉血管等周围组织，导致食管狭窄甚至吞咽困难、脑缺血等情况，对生命造成威胁。最糟糕的是，平滑肌瘤还有恶变的可能。因此他建议，对于平时有吞咽困难，或者进食后有异物感的人群，应当及时进行胃镜检查，尽早明确病因，以免贻误病情。