房颤患者别擅自停药，新型抗凝药不用频繁监测

□金陵晚报记者　李有明

房颤是一种常见疾病，虽然不直接致命，但引发的后果非常严重。然而，很多人对房颤并不重视，往往擅自停药。对此，南京鼓楼医院心脏科主任徐标说：“与普通人相比，房颤患者的中风发生率增加近5倍。房颤引发的中风，30天内死亡率可达25%，1年内死亡率高达50%。”

9月25日是世界心脏病日，徐标提醒房颤患者一定要谨防中风。徐标说，房颤患者预防中风，一定要长期规律服用抗凝药。目前新型口服抗凝药物，饮食禁忌少，且不用频繁去医院抽血监测。

擅自停药，63岁老伯中风瘫痪

63岁的周大伯身体一直不错。前不久，周大伯在家做饭时，突然栽倒在地。周大伯的儿子跑进厨房一看，父亲嘴巴歪斜，说不出话，而且胳膊不听使唤。周大伯被紧急送往鼓楼医院救治。后来，周大伯被诊断为中风。

周大伯儿子不明白父亲为啥突然中风？在医生的询问下，周大伯儿子想起来：去年年底，父亲常感到心悸、头晕，心脏跳得时快时慢。当时，周大伯在医院确诊是一种常见的心律失常，即房颤。医生给周大伯开了抗凝药，叮嘱按时用药。前不久，周大伯感觉没有什么不适，便擅自停药了。结果令人遗憾，周大伯没想到因此突发中风，导致半身瘫痪。

房颤引发中风，致残致死率高

徐标说，房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高，80岁以上患病率为15%-30%。房颤的症状并不严重，主要有心悸、眩晕、晕厥、气促等，还有一些患者没有任何症状。因此，一些人患有房颤时并未在意，导致没能及时发现。“房颤的确诊很简单，做24小时心电图就能查出。”徐标说。

患房颤后，患者要长期吃药。但有些患者感觉身体良好时，便擅自停药，或者用药时断时续。这其实非常可怕。徐标强调，房颤的症状虽轻，但危害很大。房颤发生时，容易导致心房内的血液淤积并可能产生血栓。血栓脱落后，随血液流动，就可能导致相应部位血管堵塞，比如，脑栓塞（中风）、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等。“心房空间较大，在此凝结成块的血栓也更大，很容易堵塞人体中较大的血管。

因此，房颤引发的中风，后果很严重，致死率高、致残率高、复发率高。”徐标说。有研究表明，房颤引发的中风，30天内死亡率可达25%，1年内死亡率高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率达6.9%。

阻止血液凝集成块是关键

部分早期房颤患者可以治愈，但总体上2/3的房颤患者是不能治愈的。因此，房颤患者需要长期吃药，阻止心房中血液凝集成块是关键。

有些患者以为控制好心悸、乏力、心衰等房颤症状后，就能预防中风。这并不正确。徐标说，中风和房颤的症状无关，但与房颤导致的血栓有关。此外，不少房颤患者服用阿司匹林。其实，阿司匹林不是抗凝药，对房颤导致的血栓疗效有限。

徐标介绍，临床上常用的抗凝药是华法林。不过，华法林剂量个体差异大，存在较多的药物与药物、药物与食物之间的相互作用，病人需要频繁去医院抽血监测抗凝效果，比较麻烦。“现在有了新型口服抗凝药物，以达比加群酯为代表，服药饮食禁忌少，服用方便，且不用频繁监测，疗效和安全性不劣于甚至优于华法林。”