如今，生活水平高了，孩子比以前发育得更好。有些孩子个子长得快，家长感到欣喜；有的女孩吃得好长得胖，乳房发育了，家长没有在意……由于一些原因，家长没有发现或未重视孩子性早熟，导致孩子错过最佳治疗时期。前不久，南京儿童医院分泌科主任医师顾威坐诊时，一天看了70多个儿童患者，一半涉及性早熟。特别要提醒的是，男孩性早熟大多是有疾病引发；女孩性早熟，成年后妇科疾病、肿瘤和不育不孕等发病率更高。

8岁女孩乳房发育来了例假

前不久，顾威在门诊遇到了一个8岁小女孩。女孩的妈妈十分焦急，对医生说，孩子阴道出血了。经过诊断，女孩是来了例假。“这是典型的性早熟。”顾威说。

女孩的妈妈说，孩子长得有点胖，以前也发现孩子乳房有点发育了，但未在意，认为是胖的原因。同时，小女孩个头相对较高，孩子妈妈说最近猛蹿个子。对于这些，孩子的妈妈都没有在意，认为现在生活水平高，孩子吃得好，长得快是正常的，而且早点发育也没什么。但突然发现孩子下体出血，孩子妈妈惊慌失措，赶紧带孩子到儿童医院就诊。

听说是性早熟，孩子的妈妈还没有太在意。顾威提醒孩子妈妈，不要忽视孩子性早熟，这并不是好事。据介绍，孩子性早熟，会影响身高。提前发育，意味着提前长个子。但是，正常发育，骨龄和实际年龄是一致的，一岁年龄长一岁骨龄。早熟的话，身高增长加速，由于雌激素的作用，骨龄增长更快，一岁年龄能长2-3岁骨龄，使骨骺提前闭合，生长提前结束。“简单来说，正常发育的话，青春期是3年，都在长个子；有些早熟的孩子，青春期缩短，可能只有2年甚至一年。这样一来，虽然短时间内个子长得快，但长个子的时间短，就可能影响身高。不过，也有一些早熟孩子，青春期并未缩短，或者短时间个子长得特别快，对身高则影响不大。”顾威说。

乱补或饮食不当易致早熟

不少人感觉，如今孩子比以前早熟，是一个普遍的现象，将早熟归结为生活水平提高的原因。其实，导致孩子性早熟的因素有多方面，但有些和家长的人为因素有关。

有两个儿童性早熟的典型案例。第一个是4岁男孩，特别喜欢吃自家种的一种蔬菜，每次都吃很多，后来晚上睡觉不踏实，小鸡鸡硬硬的。孩子妈妈后来发现被子上有一块白斑，以为孩子生病了，但化验是精液的痕迹。第二个是7岁女孩，特别喜欢喝蜂王浆，每天喝五六支，后来下身长出阴毛，小乳头变得黑黑的。

顾威说，孩子长期大量吃一些食品，确实有可能导致性早熟，尽量不要吃高糖类食品，比如蜂胶；还有少吃胚胎类食品，比如旺鸡蛋；保健品也不要乱吃，尤其是高蛋白类的。

一些家长发现孩子缺某些微量元素，然后给孩子补充微量元素，也容易导致性早熟。“微量元素锌，本身是性发育的启动剂。过度补微量元素，容易导致性早熟。其实，保持孩子的营养均衡就可以了。”顾威说。此外，孩子尽量少吃反季节蔬菜和水果，少吃洋快餐，尽量不要给孩子用塑料制品的碗筷。

此外，性早熟也有遗传因素和环境因素。

及时治疗以防真性性早熟

顾威说，儿童性早熟并不可怕，家长发现后不要过度担心，应及时到医院就诊，别错过最佳治疗时期，导致假性性早熟转变成真性性早熟。

在门诊中，顾威发现前来就诊的性早熟患儿大多为女孩。女孩性早熟主要表现为乳房的发育和阴道流血，男孩一般表现为阴茎的发育和嗓音变粗。此外，孩子在短时间内猛长个子，也要注意。一般来说，男孩在9岁前、女孩在8岁前出现第二性征的发育，就可称为性早熟。据介绍，女孩的性早熟更容易被发现，而男孩往往到嗓音变粗后，才会引起家长的重视。

不少性早熟患儿属于假性性早熟，但由于家长没有重视，导致错过最佳治疗时期，转变成真性性早熟，治疗效果就会变差。假性性早熟，大多是外部因素影响，比如长期吃某种视频，导致乳房发育，通过治疗后，乳房会停止继续发育。此外，男孩性早熟大多由疾病引发，且性早熟容易被忽视，所以要格外注意。

“绝大多数的性早熟是可以治好的，但早期发现是非常重要的，早期发现必须靠父母在日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象。”顾威说。

多知道些

儿童日常饮食，用这个算盘算一下

采访专家：东南大学附属中大医院临床营养科主任王春香

随着小胖墩越来越多，与之相反的身高体重不达标的孩子也不在少数。看着胖孩子胖嘟嘟的脸和鼓鼓的小肚子，再看看那些细胳膊细腿，见到饭菜就皱眉头的娃，家长们困惑了：孩子的日常饮食该怎么做呢？

今年5月13日发布的《中国居民膳食指南（2016）》，增加了除膳食宝塔外的《中国居民平衡膳食餐盘》和《中国儿童平衡膳食算盘》，用一种直观的方式，标注了各类食物每日推荐摄入量，为家长做合理的膳食提供了帮助。

《中国儿童平衡膳食算盘》共六层，以不同的颜色和从下向上逐层递减的算珠来区分食物类别，表示膳食中食材分量。具体如下：

橘色是谷薯类，6颗算珠表示每日摄入此类物质是5-6份，一份谷物生重约50-60克。做熟后，一份米饭（110克）。一份馒头（约80克）。

绿色是蔬菜类，5颗算珠表示每日摄入蔬菜4-5份，一份蔬菜为100克，像菠菜和芹菜，大约可以轻松抓起的量就是一份。

蓝色水果类：4颗算珠表示每日摄入水果3-4份，一份水果约为半个中等大小的苹果或者梨。香蕉、枣等含糖量高的水果，一份重量较低。瓜类水果水分含量高，一份的重量大。

紫色算珠：3颗算珠表示每日摄入动物性食品2-3份。一份肉为50克，相当于普通成年人的手掌心（不包括手指）的大小及厚度，鱼段（65克）比鱼肉的量多一些，约占整个手掌；虾贝类脂肪较少，一份85克。

黄色算珠：2颗算珠表示每日摄入大豆、坚果和奶制品2-3份。一份大豆相当于一个成年女性的单手能捧起的量，约等同于半小碗的豆干丁或两杯（约400毫升）豆浆的量。牛奶一份约300毫升。

红色算珠：1颗算珠表示每日摄入油盐量。一份油约为家用一瓷勺的量。盐摄入量每天要少于6克。

需要提醒的是，这是小学阶段孩子的一日饮食需要量。低龄孩子和大龄孩子应有所区别；提倡孩子喝白开水，果汁不能代替水果；　坚持每天至少一小时的户外活动。家长应减少孩子的外出就餐次数；　养成孩子不挑食的习惯；在食材选择上要多样化。

李花　崔玉艳