妇科阴道炎症不必追求完全根治，益生菌治疗阴道炎并非人人适用

张秋实分析，冬季雨雪多，气候寒冷潮湿，加上工作压力大、生活不规律、喜欢穿紧身衣裤等习惯，都容易导致女性患上阴道炎症。对于已婚女性来说，妇科炎症几乎是无时不在。因为受自身和外部环境影响，炎症容易反复，有的人就喜欢追求一些所谓“没有副作用”的治疗方法。而目前市面上销售的益生菌产品，有外用也有内服，都声称可以帮助女性治疗妇科疾病，真相到底如何呢？

张秋实介绍，益生菌是人体内正常状态下与生俱来的健康菌群，与人体共生共存。一旦平衡状态被打破，人体就会出现一些健康问题。益生菌用于临床，最早最常见是用于消化道问题。科学家发现，肠道中的乳酸杆菌有益于人体消化，对肠道菌群失调造成的顽固性腹泻有效。

此外，女性阴道中也有各种各样的益生菌、杂菌、致病菌，处于一种平衡状态。如果人体抵抗力低下，或阴道粘膜受到损害，阴道内环境发生变化，这种平衡就被打破了。比如有的女性被误导用一些冲洗液当保健品，天天“洗洗更健康”，就会把大量益生菌一起冲洗掉。而致病菌和杂菌的繁殖能力往往比较强，它们占据了优势，就会导致各种阴道炎。这种阴道炎用抗生素治疗往往效果不好，治疗效果也比较短暂，很容易复发。“阴道微生态受到破坏，就衍生出阴道益生菌的补充疗法。目前市场上有很多药品，比如双歧杆菌活菌制剂，放到阴道内，布满益生菌，可以平衡、抑制有害菌的生长。”

不过，张秋实也提醒，千万不能夸大益生菌的作用。尤其是在阴道内致病菌占优势的情况下，光靠益生菌是达不到治疗作用的。“益生菌治疗阴道炎，只适合阴道细菌菌群失调的患者，并非人人适用。比如真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，用益生菌治疗都是没有效果的。还有些致病菌，如淋球菌性阴道炎，治疗则必须借助于抗生素。”

轻度阴道炎、宫颈糜烂无需治疗，也并不影响女性怀孕

很多想生孩子或者二孩的女性，自认为有妇科炎症问题，迟迟不敢怀孕，四处寻找可以根治的方法，也很容易陷入益生菌治疗误区。

对此，张秋实指出，从理论上来讲，阴道炎并不影响妊娠。除非有极其严重的阴道炎症，会影响怀孕的成功率。“不孕症总体原因跟女性宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管等相关，但因为阴道炎而导致不孕极其罕见”。因此，除非是重度阴道炎，有白带发黄、豆渣样、夜间奇痒无比等症状，否则不必为此耽误怀孕时机。

至于有人声称“用益生菌治好宫颈糜烂”的说法，张秋实主任解释，宫颈糜烂在医学上属于不规范的术语，临床上现在叫做宫颈炎症。“糜烂”很大一部分其实是一种生理状态，由于年轻女性雌激素水平过高，导致宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处外翻，导致外观看起来类似“糜烂”的东西，实际上它是正常状态，绝大部分并不需要任何治疗。医学界公认宫颈糜烂已经不是一种病，“宫颈糜烂”这个概念已经被抛弃，但至今仍被一些不法医疗机构炒作。

宫颈原因导致不孕往往跟宫颈口过于狭窄、宫颈口粘液酸过于致密、宫颈口和子宫腔的角度问题等有关。宫颈急性炎症期，出现大量脓性分泌物，也可能会影响怀孕。但一般宫颈慢性炎症对怀孕影响不大，所谓“宫颈糜烂”导致不孕症也非常少见。

那么，有哪些妇科疾病会影响怀孕呢？张秋实介绍，严重的阴道炎、严重的急性期宫颈炎和急性期盆腔炎等对怀孕有影响。宫颈支原体和衣原体感染，尤其是衣原体感染，患者会有大量脓性白带，需要怀孕前先治疗。急性期盆腔炎，往往会出现腹痛、腰疼，甚至更严重的会出现大小便不好、发热，也需要先治疗再怀孕。对于月经不调的人，往往排卵不太规律，调经治疗也有助于怀孕。而轻度的阴道炎、宫颈糜烂等，无需特别治疗，对备孕也没什么影响。

张秋实特别提醒，现在妇科门诊不少患者急于怀孕，总怀疑自己是不是有什么问题。事实上，不孕症诊断有着严格的界定，通常指夫妻生活正常、没有避孕、达到一年以上没有怀孕，才需要做不孕症的相关检查。（明文）