11月14日是第十个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“着眼糖尿病”。2013年中华医学会糖尿病学分会公布糖尿病流行病学调查结果显示，我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.39亿糖尿病患者，已成为世界第一糖尿病大国。专家表示，要着眼糖尿病，糖尿病人就应学会自我管理，自我监测血糖、控制体重，避免各种并发症。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 张丹娜 靳婷

久病容易有并发症 应自我监测血糖

“冰冻三尺非一日之寒，病史长的糖尿病人很容易有并发症。”广东省人民医院内分泌科副主任医师陈红梅表示，并发症分为急性和慢性。前者包括长期不吃药、忘记吃药，或因感冒、中风等急性感染或突发疾病导致的并发症，需要赶紧抢救；后者包括微血管、大血管的并发症。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症与患病时间有关，大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。

“血糖若监测得勤、控制得好，这些并发症就少发生或发生得较轻些。”她指出，有研究发现，糖化血红蛋白每降低1%，视网膜病变几率就降低33%，微血管并发症几率降低30%以上。

她介绍说，血糖常规监测时间包括空腹、午餐前、晚餐前、三餐后、睡前，必要时加查夜间（凌晨1-3时）、剧烈运动前后、有低血糖症状时的血糖情况。此外，糖化血红蛋白是反映近2-3个月血糖平均水平，患者至少每6个月要测一次，保证糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

“病人血糖控制不好，多数因为药物依从性不好，或用药方案不合理，也可能因生活方式与药物使用不匹配。”陈红梅称，虽然到医院测血糖可以，但自我监测更重要和方便，每次花费3-5元，比在医院测血糖还便宜。

大胖子更易有2型糖尿病，须控制体重

胖人更容易有2型糖尿病。“肥胖会造成胰岛素抵抗，肥胖合并脂肪肝者，更是可能加重胰岛素抵抗，导致外周血血糖升高。”陈红梅指出，虽然2型糖尿病人有的胖，有的瘦，瘦的多受基因影响，还是肥胖的更为多见。

肥胖的糖尿病人要达到很好的降糖效果，除了药物治疗外，还需要减重。减重方法主要是饮食控制和适量运动。陈红梅还称，国人以中心型（腹型）肥胖为多，即腰围男性>90cm、女性>85cm，这对代谢的影响更大，更需要减肥，以降低心脑血管意外的发生率。

广东省人民医院普通外科一区王俊江主治医师指出，减体重、适量运动、药物控制是降低胰岛素抵抗的办法。而超胖的2型糖尿病人减体重可以做胃肠手术，通过袖状胃手术或胃旁路手术达到减重目的，原理就是限制摄入或减少吸收，更适合药物无法减重的超胖病人。

“很多人以为肥胖不是病，其实肥胖对身体健康的危害很大，2型糖尿病就是其一。”王俊江表示，减重手术已写入全国减重与代谢病专家共识，适用于病程<15年、年龄<65岁、BMI指数（体重(kg)/身高(m)2）>32.5的糖尿病患者。不过，是手术就有风险，找有经验和技术水平高的医院和医生操作手术能尽量减低手术风险。

Tips

饭后适当运动

有利于控制血糖

秋冬季，病人的饮食和运动相比会有变化。“这个季节火锅等高热量食物的摄入量一般会增加，而户外运动减少，这些都会导致病情出现反复。”陈红梅建议，秋冬应综合调节饮食，适当提高蛋白质、脂肪、纤维素丰富食物的摄入，控制碳水化合物的摄入量。

饭后运动对餐后血糖的控制有好处，她建议饭后休息15-30分钟后运动，避免影响胃肠血流的分配。同时，建议以持续时间长的有氧运动为主，饭后散步很好。