35+高龄孕妇需警惕“甜蜜的忧伤”，“准二孩妈妈”妊娠糖尿病风险高

妊娠期糖尿病发病可涉及遗传、免疫、激素、微量元素、情绪、高血压等多种因素，湖南省长沙市中心医院内分泌科主任医师邵挥戈提醒，像身体过胖者、35岁以上高龄孕妇、有糖尿病家族史者、曾分娩过巨大儿者、曾患过妊娠期糖尿病者、尿常规检查常出现空腹血糖阳性者、怀孕过程中胎儿比实际周期偏大者等，可能都是妊娠期糖尿病的高危人群。

年龄是影响妊娠期糖尿病发病的主要因素。邵挥戈认为，随着女性年龄不断增加，雌激素分泌水平会随之下降，加之受孕后的机体会处于一种相对应激状态，各种激素代谢水平异常，直接或间接影响胰岛素或者胰高血糖素的分泌，从而使血糖水平升高，糖耐量受损，乃至进一步发展为妊娠期糖尿病。

广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃介绍，一些“准二孩妈妈”也应该注意妊娠糖尿病风险，年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇患妊娠期糖尿病的风险会增加，“研究发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是25岁孕妇的5~8倍。”

遗传和肥胖也是妊娠期糖尿病的高危因素。研究发现，多数糖尿病都是由遗传导致的。在糖尿病人中，约有1∕5至2∕5是从母亲遗传来的。另有研究发现，中国人对糖尿病高度易感，移居到国外的中国人在国外感染糖尿病的几率高达15%。

通常体重指数（BMI）＞24者即可以称之为超重，BMI 指数＞30者即可以称之为肥胖，国内外相关研究均表示肥胖为妊娠期糖尿病的高危因素。现在许多城市女性吃得太精细，运动量偏少，妊娠后营养过剩导致体重急剧攀升，这些也是妊娠期糖尿病高发的原因。

孕前、孕早期筛查和诊断很重要。李映桃提醒，女性怀孕期间应定期规律产检，尽早进行糖耐量实验。女性在孕前3个月，除了进行常规的孕前检查，务必查一次空腹血糖，这不但能发现糖尿病，而且可以在前期积极进行干预，避免患上糖尿病。她强调，非高危人群孕妇，在孕24~28周，也应按常规进行糖耐量实验。

张蕾也建议，所有妊娠女性应在孕24～28周进行75克葡萄糖OGTT筛查，以便能有充分时间对血糖异常者进行治疗。对于存在高危因素的人群，应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。

以下几类高危人群更应引起重视：既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等；肥胖（体重指数≥24）；既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反复霉菌性阴道炎史；孕期间断两次发现糖尿；年龄≥30岁；妊娠次数≥3次。