“我不想进行肝移植，但是又经常出现消化道出血，医生帮我想想办法吧？”前段时间，40多岁的李女士在家人陪伴下，慕名找到了东南大学附属中大医院肝胆胰中心刘胜利主任医师。面对严重的肝硬化，不进行肝脏移植，也能让肝脏好转吗？刘胜利主任医师在肝脏上搭个桥后，11月22日，李女士肝脏“满血复活”，康复出院。

口吐鲜血，女子肝脏几乎“崩溃”

十年前，李女士检查发现有乙型肝炎，然而却未加重视，已经发展为肝硬化。在当地医院检查后发现，处于肝硬化失代偿期。为减少腹内压力，防止出现大出血，在当地医院进行了脾切除手术。

然而噩梦仍未结束，一年前，仍反复出现消化道出血的情况。特别是前段时间，竟然口吐鲜血，并经常出现黑便，血色素一度掉到4（只有正常值的四分之一），还出现了下肢浮肿和严重腹水。通过消化内镜复查提示，出现了门静脉高压合并食管胃底静脉曲张。李女士辗转多家医院，鉴于她的情况，都建议她进行肝脏移植。但是迫于高昂手术费用，还需要漫长的等待肝源。但是反复出现消化道出血的情况，治疗迫在眉睫。

高压之下，定时炸弹随时引爆

中大医院肝胆胰中心刘胜利主任医师介绍说，患者出现门静脉高压，食管胃底静脉曲张，曲张的静脉压力过大，在高压力的作用下静脉破裂出血。诊断患者为“门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血”，在检查中发现，李女士门静脉处已有一大于3厘米的血栓。分析患者反复出血的根本原因，在于曲张的静脉压力过大，在高压力的作用下静脉破裂出血。

刘胜利主任医师解释说，通常情况下出现门脉高压，由于肝炎演变为肝硬化，导致回流血受阻，“血流不进去就要造成血管扩张，结果时间越长，血管扩张就越厉害，太薄的血管壁一旦遇上稍微硬点的吃食便会出现摩擦造成破裂。”专家表示，如果门静脉压力过大，在高压之下，引发血管破裂，而可能出现大出血，那后果将不堪设想。“门静脉高压犹如一颗不定时炸弹，不知何时引爆，但一旦引爆，则损伤惨重。”刘胜利主任医师介绍说。

牵线搭桥，肝脏血流平稳

如何不进行肝脏移植，让肝脏“满血复活”呢？刘胜利主任医师介绍说，由于患者的肝脏功能还不是很差，还可以充分发挥其自身肝的作用。经过周密的计划和准备，刘胜利决定为患者施行“肠-腔静脉分流术”。在肠系膜上静脉和下腔静脉之间，利用人工血管“牵线搭桥”，为高压下的门静脉减压，使得血流平稳，让入肝的血液可通过这条“新道”抵达目的地，缓解出血情况。

为何采用人工血管，而不用自身血管呢？刘胜利介绍说，与门静脉搭配比较合适的是两条颈静脉，而这是“无法移植”的，因而采用人工血管。由于人工血管比自身血管要硬，在手术技巧要求更加严格。手术非常成功，胃周扩张血管压力明显降低。据介绍，分流术操作步骤多、涉及血管多、并且血管壁薄、压力高使得其手术操作难度大。在江苏省，此类手术还是比较少见。

定期检查，警惕门静脉高压症

刘胜利主任医师介绍，一旦出现门静脉高压症时，最危险的莫过于消化道出血。肝硬化患者中约有40%会发生食道胃底静脉曲张，伴有静脉曲张者约50%-60%会发生消化道出血，肝硬化门静脉高压症病人首次出血的死亡率可达30%-50%，而且，每次出血都会不同程度地加重肝脏功能的损害，甚至引起肝脏功能衰竭。当出现腹水和消化道出血，已经警示出现门静脉高压。

虽然门静脉高压症早期基本没有什么症状，当身体出现不适症状的时候，已经是肝功能出现严重问题的时候了。因此，每年都做一次肝功能的检查，可以发现肝脏部位的病变。对于常常喝酒的人来说，每年定期做一次肝功能的检查尤其重要。