受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任 王景峰

中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科主任 杨艳旗

心脏外科教授、中山市人民医院心胸外科、器官移植中心副主任 郑俊猛

心脏是人体的“发动机”，一旦“心坏”了，如果不“换心”，就只有死路一条了。但随着人口老龄化，我国有2.9亿心血管病人，这些人中有400万以上是心衰患者，有1000万心颤患者。“心病”一旦无法控制，只剩“换心”一条活路，那么，“换心”是怎么一回事？适合哪些人？近日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管病的专家们与媒体进行了交流。

案例：57岁“心坏”了，幸运成功“换心”

57岁的患者张先生（化名），患扩张型心肌病多年，近一年来心衰气促症状明显加重，睡觉时多次因胸闷呼吸困难而惊醒，无法平躺，随时面临猝死的危险。心脏移植是此时能挽救他生命的唯一办法。一年多来他辗转多家医院，后来到中山大学孙逸仙纪念医院，并幸运地等到了成功配型的心脏供体（一名29岁脑死亡的小伙子）“换心”成功，并于近日出院。

预期寿命小于1年的“坏心人”要考虑换心

什么情况需要“换心”？据中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰介绍，无论何种病因（心肌病、冠心病、先心病等）引起的心衰患者经过充分的抗心衰药物治疗或器械治疗（包括起搏器心肌同步化治疗、体内除颤器）效果不佳，又不能常规外科手术治疗，由心脏内科、外科等多学科专家会诊后确认为治疗效果差，预期寿命小于1年的终末期心衰患者，需要考虑“换心”术。

七成“换心”人可存活十年

“换心”后能活多久？中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科教授、中山市人民医院心胸外科主任医师、器官移植中心副主任郑俊猛介绍，目前国内心脏移植手术后最长存活时间超过20年，国际上手术后存活时间最长的为38年。排异反应是“换心人”存活的最大障碍。统计数据显示，心脏移植后，一年的平均存活率达90%，5年的存活率达80%，10年的存活率达70%。因此，所有“换心人”术后需要终身服用免疫抑制剂抗排异。

九成“换心人”可正常工作和生活

“换心”后能否正常生活工作？中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科主任杨艳旗指出，心脏移植术后患者需终身服用免疫抑制剂，因此会减弱身体的免疫防御功能，增加疾病感染的几率，还可能出现高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、移植物冠心病、肝肾功能损害，这些通过随访监测并随时调整治疗方案，一般能获得较为满意的疗效。相比较而言，心脏移植术后患者的生活质量与术前比会明显改善和提高。90%以上的患者可以继续从事原来的学习和工作。

专家们呼呼：目前我国共有20多家医院可以开展换心术，但我国仅做了270多例，全球做了4000多例，主要原因是因为无“心”可换，大部分人并不知道“好心”可以捐给“坏心”人，救回一条人命。在国外，“换心”是择期手术，但在中国，“换心”成为“救命”手术，病人都是不做就马上会死时才选择“换心”，人为加大了手术的难度和风险。希望更多市民能增加捐赠器官意识，主动“捐心”。