■新快报记者 林恒华 通讯员 林惠芳
刘女士今年35岁，在医学上被定义为“高龄孕妇”，她怀孕的故事可谓一波三折：
高龄再加上有宫外孕史，这大大增加了她成功怀孕的难度。做了几次试管婴儿仍是没有成功受孕，绝望之际，她却意外地发现自己怀上了。然而，孕33周时，她却在一次超声检查时发现胎儿患有“左心发育不良综合征”，这是先天性心脏病中最严重的类型之一，辗转湖南多家医院，医生根据诊断均建议引产，但刘女士仍不愿放弃。
最后，刘女士到广州一家医院的心脏专科求治，检查后排除了胎儿“左心发育不良综合征”的诊断，最终刘女士顺利产下了一个健康的宝宝。
先天性心脏病 有一定误诊率
刘女士不是唯一一个幸运产下健康宝宝的。在临床，也有一些“准妈妈”像刘女士那样，在孕期被诊断为胎儿患有严重先心病。然而，经专科诊断后排除了该诊断。孩子出生后，或为正常，或经手术矫治后基本恢复了正常。
“先天性心脏病有一定的误诊率。”广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权接受新快报记者采访时介绍说，由于我们过去对新生儿，尤其是胎儿先心病观察得太少，而超声设备也无法做到百分之一百的准确，因此先天性心脏病的产前检查难免会出现一定的误诊和漏诊。
出现误诊和漏诊，孙善权认为主要有以下三方面的原因：首先，不排除过于依赖和盲从超声检查。超声检查毕竟存在一定的局限性，超声检查仅仅是表象，它并不能完全真实客观地反映出胎儿心脏的情况，揭示疾病的本质。再者，这与胎儿心脏的特殊循环状态有关，胎儿左、右心室并联完全不同于出生后左、右心室串联的功能状态。在胎儿期，左心室供应头及上肢的血流，右心室供应躯干以下。而宝宝出生后，左心室供应全身，右心室却只供应肺部。所以，根据胎儿期心脏功能状态下所取得的超声结果，去推断出生后的心脏功能状态下心脏或大血管结构性疾病，是非常困难的，甚至可以说是不太可能的。最后，有些先心病在胎儿期是不能被完全准确诊断的。
出生后有“先心”，超过三成可自愈
“在临床中，有不少在产检时被检查患有先心病，但出生后宝宝却很健康的病例。”孙善权说，该院曾对302例室间隔缺损胎儿进行随访，其中有106例在1岁内自愈，自愈率为35.5%。还有一些胎儿期被诊断为先心病，出生后是否会成为先心病病人也具有很大的不确定性的情况，如一些胎儿超声检查时主动脉缩窄、三尖瓣关闭不全、右位主动脉弓并左位动脉导管等。尽管一些胎儿存在有潜在危险的心脏问题，但出生后也不一定就患有先天性心脏病，如卵圆孔狭窄（早闭）、动脉导管狭窄（早闭）、房间隔膨胀瘤、三尖瓣关闭不全、心律失常等。
当然，一些出生后被确诊患有先天性心脏病的患儿，家长也不用过于焦虑。孙善权说，先天性心脏病的类型很多、分型复杂。虽然重者出生后可能难以存活，但一大部分可通过手术矫治。有些轻微的甚至可以无需治疗，经过及时的手术治疗后，大部分患儿还是可以恢复普通人那样的体质，像正常人一样健康成长。甚至有的情况无需治疗，就能跟正常人无异。因此，对于胎儿期诊断先天性心脏病，不应该草率判断，轻易去引产。除非是生后手术治疗困难、远期预后不好的复杂畸形，如明确无误的左心发育不良综合征、单心室等，可以从优生的角度考虑予以引产。
检出先心就得引产？不是
产检时发现有胎儿先天性心脏病，是不是只能引产？
答案显而易见：不是！
孙善权说，一旦孕期检出胎儿患有各种“先心病”，别急着给腹中胎儿下判决书。建议到有胎儿心脏病诊疗经验的正规医院请心脏专科医生进行诊断，并在专业医生的指导下做出正确的判断。
对于一些不影响血流动力学和心脏功能的解剖变异、胎儿特有心脏结构和功能变化、有自愈可能的先心病、具有不确定性的先心病、可以治愈和获得良好生活质量的先心病、双胎之一有先心病、不能做出确定性诊断和肯定的“不良预后”先心病胎儿，都不应当引产。要强调的是，产前诊断先心病的目的是保证母婴安全，引产毕竟是一种不得已的极端医疗行为，是综合考量的无奈结局，不应该随意为之。
同时，发现胎儿心脏有问题时，要积极配合医生，做好密切的孕期监护和随访。必要时提前干预，以减少因心力衰竭导致的宫内死亡。出生早期也需精心护理新生宝宝，以减少新生儿死亡。如上述所提到的被误诊的“左心发育不良综合征”，一旦确诊后，在孕晚期时要及时识别危机指征，必要时提前娩出。分娩后，由于这种先心宝宝出生后左心室小、右心室大、肺阻力高，如果摄入量多、照料不当，则很可能会因心脏负荷不了而引起肺水肿。若能控制并保证好基础摄入量，3-5天宝宝的心室可慢慢发育正常。
Q&A
Q1.胎儿期检出“先心”，出生后没有“先心”，还会影响宝宝体质吗？
A1.不会。只要排除其他疾病，宝宝依然可以健康成长。
Q2.可以生出一个没有疾病的完美宝宝吗？
A2.这种想法不科学。现代医学并非全能，即使穷尽所有的产检手段，也难以保证宝宝绝对健康、聪明。因此，也不应该因为产前检查的一点可能存在的小瑕疵，就轻易放弃宝宝。需要做的是，孕期定期随诊，听从专业医生的建议。
