专家提醒，夜间睡眠不安是帕金森病常为人们忽视的早期预警信号

55岁的广州教师陈伯温文尔雅，然而近四年来，只要他一进入梦乡，就如同换了一个人，不仅梦话不断，大喊大叫，还会拳打脚踢，甚至打伤同床的老伴。记者从中山大学孙逸仙纪念医院神经科获悉，陈伯近日被诊断为帕金森病，而夜间睡眠不安正是帕金森病常为人们忽视的早期预警信号。

文/广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳、黄凯勋

握不住笔才知得了帕金森病

陈伯从教30余年，一手漂亮的板书是他的绝活儿。然而，近一年里，每当他板书时，右手总是难以抑制地抖动，让他握不住笔，严重影响了教学工作。近日，陈伯被确诊为帕金森病。

中山大学孙逸仙纪念医院神经科副主任陶恩祥教授告诉记者，在帮助陈伯回溯病史时，医生们发现了一个被陈伯“遗漏”的重要线索。原来，陈伯晚上睡觉就爱打呼噜，四年前出现夜间多梦，其爱人诉其经常讲梦话，偶尔大叫，发展至后来，他在睡觉时拳打脚踢，甚至打伤其爱人，而陈伯醒来后完全不知梦中发生过什么。

陶恩祥指出，四年前开始出现的夜间睡眠不安，即是帕金森病的一个早期表现。如果他能早些注意到这个预警信号，就能更早地发现帕金森病。

目前，经使用抗帕金森药物，陈伯病情明显改善，右手的抖动基本消失，身体的僵硬感和行动缓慢亦有所好转。与此同时，陈伯夜间睡眠中的不安也得到了改善。

手抖之前非运动症状已经出现

“帕金森病为人们熟知的，往往是较为典型的症状例如肢体的抖动、行动变慢、肢体僵硬感等，我们称之为‘运动症状’。大部分帕金森病患者是在出现运动症状后才就医的。”陶恩祥指出，相对来说，帕金森病的非运动症状往往少人知晓，像嗅觉减退、夜间睡眠不安等非运动症状，在现有的医学研究中已经被证实，经常出现在帕金森病的早期，即运动症状出现之前。

夜间睡眠不安，医学上称为“快动眼睡眠行为障碍”，发作时主要表现为多梦，且大多数情况下患者主诉经历着可怕的梦境，睡梦中出现各种复杂的行为异常，包括大叫、梦游等，而更多的则为猛烈粗暴的动作，危害自身或他人，文献报道有1/3患者自伤，2/3患者在睡梦中伤害配偶。其实，睡眠障碍作为帕金森病一个重要的非运动症状，还有着很多其他表现，包括失眠（入睡困难、易醒、断续睡眠）、日间睡眠过多（夜间清醒、白天瞌睡）、睡眠发作（活动中突发不可克制的睡眠）等，也是不容忽视的。

改善睡眠障碍不能只靠吃药

对于帕金森病睡眠障碍的治疗，是一个多方面综合性的治疗，不能只靠吃药。陶恩祥建议，首先患者要建立良好的睡眠习惯，这也是最根本的方法。具体就是要有一个舒适的睡眠环境，包括室温和光线适宜；床褥不宜太软，以免翻身困难等。

其次，很多患者尤其是还在职场的患者，得知病情后会出现沮丧、悲观的消极心理，而这种心理会对睡眠造成不利影响。家属应多给予患者信心和鼓励，从心理上缓解患者的焦虑、抑郁，对改善睡眠会有帮助。

至于药物治疗，则有赖于专科医师的专业知识。陶恩祥指出，药物治疗睡眠障碍有时也会矫枉过正，如有些人出现原来没有的其他睡眠障碍，而这因人而异。因此，在药物治疗中更需要通过实时观察，寻找一个人自身的平衡点，调整药物用量，从而达到最佳的治疗效果。