约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状，其余80%没有症状，但却同样会对心脏、肾脏等人体重要器官产生危害

医学指导／广州市第一人民医院肾内科主任医师、广东省医学会肾脏病分会副主任委员傅君舟教授

春节长假刚结束，陈先生的痛风又犯了，“都怪我假期没有严格遵照医生的嘱咐，回老家和朋友喝了好几回啤酒，还吃了不少海鲜。”事实上，像陈先生这种因为“管不住嘴”而导致痛风发作的患者不少，“每次长假结束门诊就有不少这样的病人。”广州市第一人民医院肾内科主任医师傅君舟教授告诉记者，近年来，高尿酸血症发病率日益走高，“10%～13%的发病率其实已和人们所熟知的糖尿病相当，但大家对高尿酸血症的认知却还存在着许多缺失。”傅君舟指出，高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害不亚于高血压、糖尿病，“但很多人以为高尿酸血症只要不引发痛风就无需理会，这种认识亟待纠正。”

文／广州日报记者黎蘅、李津 通讯员黄月星、魏星

发病：

每10人中就有1人患病

近年来，高尿酸血症越来越多地出现在公众视野中，在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

这是一种由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所引起的疾病，易对人体多器官组织产生损害。

傅君舟介绍，我国高尿酸血症的发病率不断升高，根据近两年的统计，我国的高尿酸血症患者超过1亿，约占总人口的10%～13%，其中多食海鲜的沿海地区、多食肉食的内陆牧民聚集地区发病率要高于13%。

高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等。

症状：

高尿酸不一定会痛风

说起高尿酸血症，人们通常首先联想到痛风。久而久之，不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。傅君舟对这种片面理解进行了纠正。

“一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害，患者才出现痛风。临床上将高尿酸血症分为‘有症状的高尿酸血症’和‘无症状的高尿酸血症’。前者尿酸水平检测超过正常值，并且高尿酸血症对患者器官产生了一定损害，其中最常见的就是人们熟悉的痛风。而无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。”

傅君舟补充说，事实上，超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现。“无论有无症状，二者对人体的器官损害程度是一样的，相对来说，‘无症状的高尿酸血症’更危险，就像是‘沉默杀手’，许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。”

危害：

损伤心脏、肾脏 与多种疾病有关

“痛风仅仅是高尿酸血症患者的一种临床表现，它的危害远不止如此。”傅君舟指出，根据国内外近年来对高尿酸血症与心血管系统关系的大规模临床调查显示，可以肯定高尿酸血症是心血管系统疾病的独立危险因素。例如许多原发性高血压病人伴有高尿酸血症。

此外，高尿酸血症对冠心病的影响也十分显著。“高尿酸会损害人体血管的内皮细胞，导致血管的收缩状态，产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。因此目前医学界已经达成共识，高尿酸是冠心病独立高发或已有冠心病容易导致死亡的危险因素，国外有研究数据表明，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。”傅君舟谈道。

不容忽视的是，高尿酸血症还能引起肾脏损伤。傅君舟说：“尿酸盐结晶沉积在关节会引起痛风，沉积在肾小管、肾间质，容易导致肾脏的炎症性损伤。非结晶尿酸导致肾脏小血管收缩、肾脏缺血，最终同样导致肾功能的损害。”此外研究表明，高尿酸血症还与糖尿病、高甘油三脂血症、代谢综合征有密切关系。