受访专家/中山大学附属第三医院心血管内科教授/主任医师 刘金来

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 江澜 查冠琳

广州的天气让人捉摸不定，可以让你一夜间降温回到冷冬。“温差大，天气骤冷，只会让各大医院救治的心肌梗死（心梗）患者逐渐增多。”中山大学附属第三医院心血管内科主任医师刘金来教授提醒，冬季和早晨是心梗高发的“魔鬼时段”，心血管疾病患者需提高警惕，当心梗发生时，大家要记住两个救命的“120”。

冬季和早晨是急性心梗高发段

心肌梗死，顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管，导致心肌缺血、坏死，如果梗死的面积越大，越容易发生猝死、心力衰竭和心源性休克。

刘金来介绍，分析急性心肌梗死的发病规律，可以看到两个显著特点：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季气温骤降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂。一旦斑块破裂，就会迅速产生血栓，导致血管完全闭塞，从而引发急性心肌梗死。

急性心梗发作时，最典型的症状是胸痛（心前区巴掌大的范围内），伴出冷汗，濒死感，及呼吸困难。胸痛与一般心绞痛发作类似，但程度往往更严重，胸痛时间更长，含服硝酸甘油不缓解。而不典型的症状有低血压、突然晕厥，或上腹部痛，伴有恶心呕吐等。

9大危险因素，是心梗发生的帮凶

有数据称：目前我国心血管疾病患者人数已高达2.9亿，心血管疾病已成为危害我国居民健康的“第一杀手”。刘金来强调，包括心梗在内，很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的。

他表示，心梗是动脉粥样硬化血栓性疾病，动脉粥样硬化的危险因素包括“三高一吸”（高血压、高血糖、高血脂、吸烟），以及其他的危险因素如肥胖、活动少、冠心病家族史等。研究显示，以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压、血脂异常或吸烟这3项中任何1项危险因素，发病的风险也会增加3倍，如同时具有3项危险因素者，发病的风险则上升了11倍之多。

全面控制导致心梗发生的危险因素，对于降低心梗的风险具有重要的意义。尤其是极高危/高危人群，包括冠心病、动脉粥样硬化患者、糖尿病、慢性肾脏病、颈动脉明显斑块者、脑卒中、短暂性脑缺血发作患者等。刘金来说：“对于已经发生心梗的患者，关键的是缩短救治时间，让患者得到及时的救治。”