受访专家/南方医科大学第三附属医院血液内科主任医师 黄仁魏

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 游华玲

白血病占儿童肿瘤发病总数的三分之一，是儿童最常见的恶性肿瘤。家长如何及时地发现孩子白血病的蛛丝马迹？儿童白血病选择何种治疗方式？儿童白血病可以治愈吗？日常生活中如何预防白血病？针对家长们普遍关心的问题，特邀南方医科大学第三附属医院血液内科主任医师黄仁魏教授为大家解答。

症状：儿童白血病的危险信号

儿童急性白血病起病大多数比较急，早期多表现为发热、贫血和出血。由于白血病细胞在骨髓中大量增生以及白血病细胞产生对正常造血抑制的物质，使正常造血受抑制，出现外周血粒细胞减少、贫血、血小板减少。粒细胞减少易致感染，血小板减少则会出血。

发热：这是最常见的首发症状。发热的原因一是肿瘤热，即白血病细胞本身释放致热物，引起体温升高；另一原因是继发感染，由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，从而引起感染而发热。因此，当孩子出现不明原因的发热（尤其是反复）时，家长们应提高警惕性，不要自认为孩子是单纯的感冒发烧，一定要及时送医。

贫血：为最常见的早期症状。白血病细胞导致红细胞系造血抑制，红细胞及血红蛋白减少，从而发生程度不同的贫血。贫血早期，常常表现为脸色苍白、头晕乏力、食欲低下、心慌气促、耳鸣、颜面浮肿，这些征象会日渐严重。平时活蹦乱跳的小孩，出现不喜欢活动、而喜欢静的情况时，注意是否存在贫血。

出血：半数以上的白血病

患儿伴有不同程度的出血。出血的部位以皮肤和黏膜最多见，常常表现为皮肤出血点或淤斑、鼻血、牙龈出血、口腔舌头血泡等，月经来潮后的女孩，会出现月经增多。严重者可发生内脏、颅内出血，如出现呕血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，可导致儿童死亡。

此外，儿童白血病还可能引起肝、脾、淋巴结肿大。白血病细胞可能浸润中枢神经系统，导致患儿出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷等症状。

预防：少让孩子接触化学毒物

黄仁魏表示，与成人白血病相比，儿童白血病具有更高的治愈率，特别是急性淋巴细胞白血病治愈率特别高，9岁以下的儿童大多不需要骨髓移植，通过药物化疗可能治愈。

目前针对儿童白血病的治疗方式主要为联合化疗，大多数患儿通过正规的化疗流程，都可以恢复健康，少数高危患儿需要骨髓移植治疗。儿童白血病的治疗周期较成人长，一般治疗时间在2-3年，家长要有充分的耐性和心理准备与孩子一同长时间对抗病魔。若经过2-3年化疗后，停药观察5年未复发，之后复发的可能性小。学术上考虑是5年无病生存，但在社会上有视为白血病治愈。

研究表明，一些化学物质的接触的确会增加儿童患白血病的风险，家长应尽量避免孩子接触化学毒物，比如装修尽可能选用环保材料，新装修房屋通风数月至半年后，入住更合适。入住前开窗通风，如可能请室内环境监测部门进行检测，合格后再入住，尤其要注意避免苯污染。一旦出现不明原因的出血、发烧、关节痛、头晕等症状，最好到医院进行检查。此外，避免直接与化学物质接触。当然，成人急性白血病的预防与儿童一样，尽量避免接触化学物质，包括质量不可靠的染发剂。