现在不少父母缺乏带孩子的经验，即使孩子在婴儿时已表现出一些自闭症的特征，也往往会被忽视。直到3-4岁，孩子的问题很明显并影响到正常的社交时，才带去医院看医生，但这往往错过早期最佳治疗干预的“黄金期”。专家提醒，如果孩子出现不说、不看、不理、不怕的“五不”症状,就应该及时到医院就诊。

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科副主任医师 李栋方

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳

4岁宝宝入园 从不开口说话

轩轩（化名）今年4岁，读幼儿园小班大半年了，因为在园里从不与小朋友交流，也不说话，老师发现他与其他孩子不一样，于是就建议爸妈带孩子去医院就诊。轩妈回忆说，轩轩从小就不怎么说话，我们以为孩子性格内向，而且都抱着“贵人语迟、金口难开”的想法，继续观察着，如今被老师这么一提醒，才觉得问题大了，于是赶紧带孩子看医生。

中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科副主任医师李栋方提醒各位家长，自闭症的表现虽然多种多样，但两大特征一定存在——社会交往障碍（核心障碍），狭隘兴趣、重复刻板行为。如果孩子出现这些症状，立即带孩子就医。

自闭症的表现之一： 社交障碍体现“五不”

不说

最常见的表现是不会说话。主要表现还有咬字不清、说话速度太快、音调太高或太低；说个别字词，而不说完整的句子；仿说，即鹦鹉学舌现象明显，如背诵诗歌、广告词，或重复他人的问题；难以交谈，如被动回答，答非所问，重复提问，话题单一，滔滔不绝地以自我为中心的语言；自言自语地说听不懂的语言；只在有需求时讲指令性语言，无疑问句和商量语气的句子。

不看

很多自闭症的父母形容孩子“视而不见”、“目中无人”。他们好像永远活在自己的世界里，外界发生的事情与他们无关，也不会和他人眼神交流，很少主动找人玩。尤其不会跟人有眼神的对接，目光涣散。

不理

李栋方副主任医师分析，不理人、自己玩自己的；不粘人，这个表现与不看人类似，孩子有时候会表现得好像特别“乖”。看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常没有什么反应，对爸爸妈妈缺乏依恋之情，不爱与人有身体接触。

不指

有人形容他们把父母视为“生活的工具”，要吃什么东西才去拉妈妈的手，而不是“情感对象”。平常没事就不理妈妈。不会用手指指物，不会展示、分享、炫耀，不会点头或摇头，总而言之，就是不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。

不怕

看见陌生人也不害怕，不认生，没有距离感，甚至喜欢去碰一下、摸一下别人。

自闭症的表现之二： 固定的兴趣、仪式化的行为

固定的兴趣

李栋方指出，排列积木，很多自闭症的孩子，对自己的身体有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人、走路踮脚尖、玩自己的声音（叫、笑、自言自语）、用手摸嘴唇、耳朵，玩手指、拍手、跺脚，身体前后摇晃，原地转圈等。

坚持同一性，坚持仪式化的行为

对亲人或陌生人会说固定的话，做固定的动作，不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。存在仪式化的行为，往往表现在吃饭前后、睡觉前后，上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作。

高度狭隘的、固定的兴趣

例如只喜欢看电视广告、天气预报，反复听同一首歌，反复按开关、撕纸，长时间盯着看圆形的旋转的物品等。

对感觉的反应过度或不足

很多自闭症的孩子，对日常生活中一些微小的改变，以及一般人不以为然的小刺激，他们却有很强烈的反应，如用双手捂住耳朵，好像能听到旁人感觉不到的声音刺激，也有孩子对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。而他们检查听力通常都是正常或敏感的。

诊断依症状和检查综合而定

中山大学孙逸仙纪念医院儿童发育行为门诊医生李平甘医生表示，要确诊孩子是否患有自闭症，主要根据孩子的临床表现和行为进行诊断，并通过与养育者访谈及孩子的行为观察进行量表评估，同时做一些诸如头颅磁共振、脑电图、诱发电位、染色体、基因检查等检查，用于鉴别自闭症。

TIPS 家长如何早期观察孩子的表现

6 个月后

不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人

10个月左右

对叫自己名字没反应，听力正常

12个月

对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣

16个月

不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话

18个月

不能用于手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有展示、参照与分享行为

24 个月

没有自发的双词短语