黄晓明

　　你问我答

　　认真听仔细拍

　　义诊现场火爆

　　闫振文

　　杨海弟

健康大讲堂

文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 欧阳美键 通讯员 朱素颖 统筹/陈映平 图/朱素颖

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院咽喉头颈专科主任、主任医师 黄晓明/副主任医师 杨海弟

/中山大学孙逸仙纪念医院神经科副主任医师 闫振文

一项针对中国6城市的普通人群睡眠问题的调查表明，成年人在过去的12个月内，在北京、上海、广州有失眠症状的比率均超过六成！失眠已悄然发展成为现代社会流行病。

3月21日是世界睡眠日，如何才能睡好觉？远离失眠困扰？中山大学孙逸仙纪念医院和《羊城晚报》联合举办的“科学管理睡眠，远离睡眠障碍”健康大讲堂活动，人气爆满，一位难求。三位耳鼻喉科和神经科专家给听众详细讲解睡不好的原因和对策，现选精彩内容呈现一二。

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睡觉呼噜响 可能隐患大

有人坐在会场上不一会就鼾声如雷，有人一上车就打瞌睡“拉风箱”……但不少人会认为，睡觉打呼噜就是睡得香，证明身体好。对此，中山大学孙逸仙纪念医院咽喉头颈专科主任黄晓明教授指出，不少情形下，打鼾并非睡得好、“睡得香”，反而是身体有病的表现之一，鼾症需要及时对症、对因治疗。

据调查统计，人群中有20%～30%的人睡觉打鼾，人过中年以后，这个比例还要高。其中约1/3是单纯的打呼噜，这算不上疾病；约2/3则是“鼾症”的症状，必须治疗。

黄晓明强调：“鼾症提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可引发多脏器损害和白天嗜睡，还可能导致一系列心脑血管及内分泌疾病，甚至危害健康，诱发猝死。”对于青年人来说，打鼾会降低记忆力，甚至影响学习成绩和同学之间的交际；男青年如不及时治疗可能会造成阳痿早泄，影响性生活的和谐，并导致心脑血管疾病的提早来临。而中老年人，一方面打鼾会“造就”某些疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等；另一方面由于中老年人群多已不同程度地患上了这些疾病，严重的打鼾无异于“落井下石”，使病情“雪上加霜”，顽固难治。此外，孕妇打鼾若严重缺氧者可造成胎儿发育迟缓，会增加先兆子痫的发生概率。所以若发现亲朋睡觉呼噜声很响，又合并有呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡、记忆力减退、头晕乏力、夜尿增多、性功能障碍、睡眠行为异常等，需要引起高度重视，及时去医院进行规范诊治。

自测一下，你是否（鼾症）的高危人群？

1、性别：男性得病的机会高于女性2～8倍。

2、肥胖：标准体重的20%或以上，BMI指数【体重÷（身高2）】≥25kg/㎡。

3、扁桃体肥大。

4、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、过敏性鼻炎。

5、下颚后缩或下颚过小。

6、内分泌失调、甲状腺功能低下、肢端肥大症等。

7、经常饮用酒、用镇静剂及安眠药。

8、白天嗜睡、夜间失眠、睡眠中异常动作、记忆减退、性功能减退、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺高压、慢性支气管炎合并心衰、红细胞增多症等。

怀疑患上鼾症，怎么办？

黄晓明建议，第一步应到医院耳鼻咽喉科或睡眠专科进行多导睡眠监测和纤维喉镜检查，以确诊鼾症的严重程度和上呼吸道的阻塞部位。如果程度较轻，日常生活中最简便的预防和治疗方法有变换睡姿、减轻体重、养成良好的生活习惯、保持鼻腔通畅、定期更换清洁枕头、多喝水、保持合适房间湿度，等等。但如果病情较重，目前主流的治疗方法包括佩戴睡眠呼吸机和手术。

提及手术，可能大部分人都会有莫名的恐惧。黄晓明建议，症状严重者可以考虑先尝试佩戴睡眠呼吸机，这是一种无创且能迅速改善打鼾症状的有效手段。在呼吸过程中通过产生一个持续的空气压力，把上气道阻塞的部位撑开，从而达到呼吸通畅的效果。佩戴后即不会打鼾和呼吸暂停，长时间佩戴后高血压、冠心病、心律失常、夜间心绞痛、中风等心脑血管疾病都会大大改善。

对于佩戴呼吸机不耐受或者不愿意佩戴呼吸机的患者，手术会有帮助。黄晓明进一步解释，对于存在上气道明显结构性狭窄因素的严重鼾症，治疗强调多管齐下的综合治疗策略，而手术是解除上气道存在的结构性狭窄的最有效手段，对于佩戴呼吸机不耐受的患者，手术后对呼吸机的耐受性也会得到提高，有助进一步巩固疗效。手术前，医师会根据阻塞部位和严重程度确定具体的手术方案，目前常用手术方法包括鼻内镜手术（功能性鼻窦内窥镜手术、鼻中隔偏曲切除、下鼻甲射频消融）、腺样体、扁桃体切除术、改良腭咽成形术、舌根低温等离子射频治疗术，等等。而对于存在鼻、咽、喉等多平面狭窄的患者还需要分期手术。

总之，黄晓明教授强调，打鼾很多时候并非睡得香，可能是身体出现问题的信号，需要引起重视。发现鼾症后需要结合个体实际情况进行综合判断，选择切合自身的治疗策略。