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新快报记者 梁瑜

老年人的神经退行性疾病中排第一的是老年痴呆，第二就是帕金森病。专家指出，老年痴呆的病人患病以后自己不知道，病人痛苦小；而帕金森病一旦患病终身带病，数十年的带病状态让生活、工作受到很大影响，心理压力很大。要预防帕金森病很难，要重视疾病先兆，密切追踪以求尽早进行综合治疗，用药是治疗基础。

夜间睡眠障碍、功能突然丧失或是先兆

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科陶恩祥教授表示，帕金森病病因不明，要预防很难，但可从生活中做一些相关因素的预防措施。咖啡、绿茶可适当多喝，含维生素C、E的食物可多吃。最近国内外还发现胃肠道菌群与帕金森病的关系，将来可能通过调节胃肠菌群来干预和预防帕金森病，但目前这方面的资料还不多。

“如果老年人出现了夜间睡眠障碍，夜间老做恶梦，睡眠中大喊大叫、常常拳打脚踢，提示这个人未来可能会得帕金森病。”陶恩祥称，“如果本身嗅觉非常灵敏的，最近出现了明显的嗅觉减退或丧失，那也提示这个病人有可能患帕金森病。若还能结合其他表现，如便秘、有抑郁倾向等非运动症状，患帕金森病的几率就会明显增高。”他认为，遇到这种情况，应密切随访追踪。当他再出现了运动缓慢或震颤等帕金森运动症状时，就要警惕帕金森病了，此时应尽早就医。

除了看症状，还可通过影像学如头部超声、PET-CT、SPE-CT、同位素扫描等来辅助诊断。陶恩祥表示，将来还可能有可记录人运动的速度、震颤、肌肉张力等情况的穿戴设备，帮助追踪并及早发现帕金森症状，以便及时干预，得到规范治疗。

一旦出现运动并发症医生经验很关键

帕金森病本身不可怕，在治疗过程中出现运动并发症才可怕。陶恩祥指出，运动并发症包括两类：一是帕金森病发病以后须长期吃药，刚开始三五年药效还比较好，但三五年后病人出现一些症状波动，药效越来越短；二是，本来不怎么能行动的病人吃药后摇来摇去，药效一过又不能动了，交替出现乱动和完全不能动的症状，这叫异动症。要防止并发症的出现，就是保持好的治疗，即综合治疗，包括使用药物、康复锻炼、DBS（脑起搏器）治疗。

“目前药物基本上还是围绕着左旋多巴这条轴，包括多巴胺受体激动剂。一些新型的多巴胺受体激动剂，一定程度上降低了异动症的并发症，但仍无法完全杜绝。”一旦出现运动并发症的趋势，就需要非常有经验的帕金森病专科的医生改变用药，合理搭配药物，像鸡尾酒疗法一样，每种药的量控制在比较小的剂量，几种药物联合使用，配合一些康复指导，可以让病人保持长期比较好的状态。

中山大学孙逸仙纪念医院自1997年以来开展帕金森病专科治疗。陶恩祥表示：“相对于普通神经内科专家，帕金森病专科医生更了解病人的病情变化，更有利于制定综合治疗方案。”

据悉，由帕金森病公益网站“帕友网”发起的、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组支持的国内帕金森病领域科普读物《抗帕百问》于2017年4月正式出版，由权威专家解答帕友们关心的数百个问题，病友可获得帕金森病的正确知识。