受访专家/中山大学中山眼科中心青光眼科学科带头人、教授 葛坚

中山大学中山眼科中心青光眼中心副主任 范志刚

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 魏春福

“一旦患上青光眼，就要和眼科医生成为终生的朋友。”日前，在中山眼科中心青光眼之家举行的青光眼讲座上，中山大学中山眼科中心青光眼科学科带头人葛坚教授如是说。他表示，青光眼被称为光明的盗贼，是终身疾病，基本只能靠治疗延缓发展，无法根治，但通过基因检测，则有助于实现青光眼病情早期诊断和个体化早期治疗。

4类人群最需防范青光眼

葛坚指出，目前50岁以上青光眼患者已超700万，青光眼总患病率已高达3.8%，因此，如果出现头痛、眼痛、恶心呕吐、视力下降等症状，警惕或是青光眼，及时到医院眼科做早期筛查。有4类人群要特别防范青光眼——

家族遗传：有青光眼家族史，尤其是一级近亲的人。

40岁或以上中老年人：年龄增长发病机会也会增加。

远视眼患者：远视患者一般前房角狭窄，易患闭角型青光眼。

高度近视眼、糖尿病和某些主要导致微循环障碍的疾病：这是开角型青光眼的高危因素。

葛坚提醒，除了这4类人群外，情绪抑郁纠结等心理原因也与青光眼的发病密切相关。因为情绪抑郁、纠结等会导致血粘度升高、血压上升，眼压波动也会变大，这会导致视神经缺血缺氧造成损害，进一步诱发青光眼的发生。

高达90%患者不知患上青光眼

中山大学中山眼科中心青光眼中心副主任范志刚表示，青光眼的视觉损害可以只局限在视野缺损，早中期没有任何症状。在发达国家，约有50%的病人不知道自己患有青光眼，而这一情况在发展中国家更是高达90%。有相当一部分患者是在不知不觉中逐渐丧失部分甚至全部视野，最后错过了治疗的最佳时期而遗憾终身。

青光眼作为不可逆的致盲疾病，如何能做到早查早治？范志刚提出了一个新颖的思路——基因检测。他解释，95%的青光眼都是复杂疾病，目前已经发现了80个左右的青光眼相关基因。通过基因检测手段，可以预测评估出未来可能会发生疾病的概率，不仅有利于针对性的预防，还可以制定个体化的治疗方案。

患者要多与主诊医生沟通病情

“青光眼通过有效的治疗，能够保持终身有用的视力。”范志刚称，“找个眼科医生做朋友，可以不间断跟进青光眼的进展。”因为青光眼的治疗就是个体化治疗，需要根据患者情况选择合适的治疗方案。比如医生参考目前的指南和经验给患者制定“目标眼压”。然而，“目标眼压是否适合这个特定患者，最终取决于长期随诊过程中，患者的青光眼相关的眼内结构和视觉功能损害是否获得很好的保护”。

所以，不论选择手术、激光还是药物治疗，建议每隔6-12个月，在治疗初期甚至每隔3个月要复查视神经、神经纤维层和视野检查，严密监控患者青光眼病情是否理想控制。

范志刚强调，如果决定不进行手术或激光治疗，一般药物治疗是终身性的。切记按照医生的建议每天用药，坚持医生处方的频率，并学会正确的滴眼方法。患者用药过程中有任何不适，切忌自行停药，必须尽快和患者自己的“医生朋友”联系，避免停药导致眼压升高，视神经损害恶化。

Tips

青光眼患者日常生活宜和忌

葛坚表示，青光眼目前虽难于完全治愈，但做好正确治疗与日常护理才是“王道”。日常生活中，患者也需要知道相关“适宜”和“禁忌”——

宜

要尽量保持心情舒畅和情绪稳定，积极配合治疗。

适当运动：如游泳、散步、慢跑等，但葛坚教授特别提醒，患者不宜做弯腰、低头、负重等活动，防止腹压增加而引起眼压升高。

合理饮食：患者饮食要禁辛辣、刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等，平时多吃蔬菜、水果，但吃水果也有讲究，特别是吃葡萄要连皮一起吃，因为主要营养都在葡萄皮上。

忌

不要戴墨镜；忌长时间用眼；患者最好戒烟，因为烟草中的尼古丁等有害物质会直接损伤视神经；忌快速喝水，一次饮水量最好不超过500毫升为宜。