一次性缴纳签约服务包费用

服务包的设置是不是意味着今后家庭医生签约将迈入“收费”阶段？该负责人表示，以往家庭医生是免费签约，但患者每一次就诊都需要按次缴纳挂号费和诊金，而服务包费则由签约服务包包含的基本医疗服务的各项目价格和个性化服务的各项目价格组成，事实上已经有了一定的让利，“只不过是一次性缴纳费用，仔细算下来，比单次接受服务的价格会更加优惠。”该负责人表示。

据介绍，服务包的年签约服务费由医保、基本公共卫生服务专项经费、居民个人共同承担。根据居民选择签约的服务包类型，自付一定费用，就可按购买的服务包享受一年的家庭医生贴心服务，有一个健康管家。

“各地市需要根据自身情况进行定价，我们要求各地在2017年1月31日之前，将服务包的价格定出来，并全面铺开签约服务。此外，有条件的地方可以通过财政补贴的方式，对签约居民的自付费用进行减免。”

这样的设置居民是否接受呢？51岁的徐蝶金是一名糖尿病患者，病史长达18年。2013年之前，她每周都需要去医保定点的三甲医院找医生复诊、拿药，因为大医院拥挤，每一次去都会花大半天。2013年，她签约了沙园街社区卫生服务中心的家庭医生刘敏玲，此后三年，她都每周按时来复诊拿药。“因为是预约看诊，所以每一次都很快。”徐蝶金表示，“签约服务包的形式，对于我这种必须定期复诊拿药的人而言其实更有好处，我只要在签约时选择适合我的套餐就好。”

服务包设置对于家庭医生而言也是一大利好。省卫计委相关负责人表示，收取的签约服务包费用，基层医疗机构在绩效工资的分配上，要将其作为奖励性绩效工资的考核因素，主要向家庭医生团队倾斜。

家庭医生将承担首诊转诊重任

“首诊在基层，这是今后的趋势。家庭医生不仅要为签约居民提供首诊服务，还将承担为患者有效连接大医院专家资源的任务。家庭医生预约分诊至专科或综合性医疗机构的患者享有优先预约、就诊、检查、住院等便捷服务。此外，今后，大医院的专家号也将加大对基层医院的发放比例，这些都将由家庭医生来对接。”该负责人透露，到2017年，全省各地级以上市至少选择1个县（市、区）试点，以高血压、糖尿病慢性病签约服务包为切入点，在基层医疗卫生机构设立慢性病联合门诊，从全科—专科联动机制建立、医保支付方式改革、规范化服务等方面，推动建立对签约居民基层首诊、分级诊疗和全程健康管理的一体化服务模式。

此外，为了提高家庭医生服务能力，广东还将通过全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训、医疗联合体业务协作等项目，多渠道培养培训全科医生。从2016-2018年连续3年利用财政资金，开展滚雪球式培训项目，争取把在岗基层人员轮训一遍。到2018年，实现每万名常住人口全科医生达2名以上；到2020年，每万名常住人口全科医生达3名以上。