■新快报记者 梁瑜
A结扎妈妈想要二孩
35岁的欣欣看到不少同龄朋友加入了生二孩的行列，自己也很想再生一个。然而十年前，为了避孕，也为了孩子入学，她选择了结扎。说到要二孩，她担心因为结扎而失去了机会。可听别人说结扎了也没关系，可以复通，再要孩子。
“输卵管结扎术是一种永久性避孕方式。”广州长安医院妇科蔡红月副主任医师指出，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法）、输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。输卵管结扎术是为了让女性绝育而进行的，其结果是阻止了卵子向子宫腔的移动。此手术只为决定不再有生育需求的女性所做，不适用于暂时性避孕。
B想再生可输卵管再通或“试管”
蔡红月表示，输卵管结扎后相当于两侧的输卵管均阻塞了，这样精子与卵子相会的“鹊桥”就断了。想再生育的方法主要分为输卵管再通术和“试管婴儿”助孕。
在接受输卵管再通术前，建议先全面分析其利与弊，因女性“生理年龄”及“卵巢年龄”时不我待，若反复折腾可能最后耗时耗财耗精力却无果。
首先，应该评估女性的卵巢功能及有关免疫性不育的因素的检查；其次，需要评估有无痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和粘连等可能影响怀孕的因素；再次，要结合男方精子质量，若精子质量很差，做手术也无意义。还需要注意的是，输卵管结扎术能否应用与当年结扎的手术方式（如结扎的部分、剩余输卵管的长度）相关。所以不要轻易选择复通术，若出现卵巢功能减退、合并其他不孕的因素、男方精液质量差，建议选择“试管”助孕。
C再通半年内是怀孕黄金期
要输卵管再通就要做输卵管吻合术，即切除输卵管的两断端，使其再通。蔡红月称，现在可以在腹腔镜下做微创的输卵管再通手术，采用显微外科技术，减少了对组织的创伤，提高了手术的精确度，从而提高了手术后输卵管的通畅率与妊娠率。手术方式创伤小、恢复快，但术前要做体检，排除手术禁忌情况。一般术后月经来过一次后，再通水，保持畅通状态，第二个月就可以准备正常怀孕了。
“输卵管再通手术后6个月之内是怀孕的黄金时期。”蔡红月表示，可以通过一些辅助方法来提高受孕率，例如超声监测卵泡发育并给予同房指导、月经不规则的女性可以进行促排卵治疗、男性精液质量不太好的可以进行人工授精等。
对于年龄超过35岁的女性，时间耗不起了，不必做输卵管再通手术，直接做“试管婴儿”。所以，想要生二孩的妈妈要抓紧时机，在生育能力快速下降前完成生育。
Tips
上环、皮埋，取掉后也能生
上环了却想怀二孩的妈妈，取环后是否可以马上怀孕？皮下埋植避孕（简称皮埋）的呢？蔡红月说，若要准备再生育，建议取环3- 6个月后、取出皮埋3个月后才考虑怀孕。
她指出，宫内节育器（节育环）是以物理避孕原理为主，故取环后生育能力可以立即恢复。但是，宫内节育器放置在女性宫腔内，或多或少会对子宫内膜造成一定的损伤，而子宫内膜的修复需要3个月左右。另外，当前使用的宫内节育器可能含有铜，而铜对精子和胚胎都有毒性作用。
皮埋是一种长效、高效、可逆的避孕措施。实施皮埋避孕的女性打算再生育的，可以在计划怀孕前取出皮下埋植剂，很快就能恢复生育能力。一般来说，取出皮下埋植剂后，3个月内怀孕的女性约占40%，1年内怀孕的女性约占76%。因此，从优生的角度考虑，建议取出皮埋3个月，月经周期正常后再怀孕比较好。
专家特别提醒，要注意选择专业正规的医院进行取环，如果没有注意无菌操作或取环后不注意阴部卫生，容易引起子宫内膜炎，甚至上行感染，导致输卵管黏连、堵塞，从而引发不孕。
