最近，广东迎来今冬最强降温。气温骤降，老年人心脑血管意外易高发！对于本身有便秘的老人更要格外当心，因为排便时用力，血压会比平常高，机体的耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、脑血栓等。

受访专家/广东省中医院二沙岛分院脾胃病科副主任医师 孙小云

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 吴远团

老年人便秘蕴藏大危险

广东省中医院二沙岛分院脾胃病科副主任医师孙小云说，老年人因为便秘而导致心脑血管疾病急性发作的病例在临床上逐年增加。这是因为老年人通常都有一定的基础病，比如动脉粥样斑块、高血压、冠心病等，这些疾病最忌讳血压一下子飙升，不仅会引起血管斑块脱落，还容易“爆血管”。然而，一个小小的便秘却可以诱发各种要命的疾病发作。

脑血栓病人：用力排便的时候腹压升高，导致血压升高，动脉管腔中原来形成的斑块就会在双重压力作用下，移动到脑血管较细的地方堵塞；

高血压病人：肌肉收缩，胸腔和腹腔内压力增加，使较多的血液充盈到不能收缩的颅腔内，于是颅内血管压力急剧增高，易发生血管破裂，形成脑出血；

冠心病患者：用力排便会刺激交感神经系统，使其末梢释放大量去甲肾上腺素，从而使心跳加快，心脏收缩时的阻力增大，负荷提高，加重心肌缺氧，导致冠状动脉发生痉挛，不仅可诱发心绞痛，甚至心脏骤停。

中医辨证通便不能一味清火

中医认为，便秘其实是大肠传导失司，其病位在肠，但与肺、脾、肾关系密切。所以，针对便秘应辨证施治。孙小云说，实证的便秘要清热润肠通便，顺气导滞；而虚症的便秘需益气养血，温通开结。

（1）肠胃积热（热结）：常见于素体阴盛、热病之后、肺热肺燥、过食辛辣、过服热药、过食醇甘厚味食物等人群。便秘时，便干如球，口臭唇疮，尿赤。

对策：泻热导滞，润肠通便，可服用麻子仁丸（火麻仁润肠通便；大黄泄热通便；杏仁降气润肠；白芍养阴和里；枳实、厚朴有下气破结，加强通便之力）。

（2）阴亏血少（阴虚血虚）：常见于素体阴虚、病后产后、失血夺汗、年高体弱、辛香燥热等人群。

对策：养血润燥，滋阴通便。推荐服用润肠丸（当归、生地可补血养阴；麻仁、桃仁润肠通便；枳壳破气下行）。

（3）气虚阳衰（气虚阳虚）：常见于饮食劳倦、素体虚弱、年老体弱、久病产后、过食生冷、苦寒攻伐等人群。虽有便意，临厕努争乏力，难以排出；便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦懒言。

对策：补气健脾，润肠通便。推荐服用黄芪汤（黄芪补肺脾之气；火麻仁、白蜜则可润肠通便；陈皮用于理气）。

通便秘籍请牢记，多食蔬菜多喝水

便秘的发生，与每天的饮食不当密切相关。孙小云建议，每天至少喝8杯水，尤其在食用粗粮时，更应注意保证饮水，同时还要多吃新鲜蔬果，比如芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、胡萝卜、红薯等以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生。特别是每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水，对肠道有极好的润滑作用。

值得注意的是，有一些老年人由于患有“三高”，因为饮食上刻意偏素，油脂含量少，其实这也会增加便秘的风险。所以如果发生便秘，也应适当吃些富含油脂的食物，吃菜有一点油水或者吃一些坚果，如花生、瓜子、核桃等。

当然，锻炼身体也必不可少，要知道，“活动、活动，大便自通”，老年人可以根据自己的身体情况增加户外活动，以促进肠道蠕动。另外，老年人可以做一做提肛运动，每次30—50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力。

推荐食疗方

猪血菠菜汤

食材：猪血100克，菠菜150克，葱花、精盐、香油各适量。

制作方法：锅内加水适量，把猪血切成块状，放入锅内，加入葱花，煮至猪血熟透，将菠菜切成段，放入锅中，略煮，加入精盐，淋上香油，即可食用。

用法：每日早晚各1次，食血饮汤，连食5日。

作用：可益肺润燥、滑肠通便。

土豆胡萝卜粳米粥

用料：土豆40克，胡萝卜40克，粳米50克，白糖适量。

制作方法：土豆、胡萝卜洗净切块。锅内加水适量，下入粳米，先用武火烧开，再下入土豆块、胡萝卜块，再用文火熬煮成粥，加入白糖调味，即可食用。

用法：每日早晚各1次，空腹食用，连食7日为一疗程。

作用：食用此粥可以益气健脾、润肠通便。