冬日抑郁

与血压不稳恶性循环

如果说上述因素很多人听说过，那第二种因素则经常被人忽视，那就是冬日抑郁与血压不稳之间的恶性循环。

黄琳指出，在岭南这样的南方，真正的冬天往往是冬至过后，气温维持在20℃以下，早晚温差较大，日照减少，如果再遇上绵绵的下雨天，阴冷潮湿，很容易导致人们情绪失调。由于天气变化了，人们易出现情绪波动，或低沉，或烦躁，睡不好觉、伴有疲劳、头晕头痛，血压也升高了，或高血压患者的血压出现了波动，导致原有心血管疾病加重。医学研究证实，抑郁、焦虑等情绪障碍已成为高血压的独立危险因素之一，且与高血压的发生、发展密切相关。

事实上，这一因素与上述冬夏血压变化因素也是相关的——冬天日光照射时间缩短，阳光强度降低，大脑的松果体兴奋，由它控制的甲状腺素、肾上腺素分泌就会减少，而它们的减少使细胞兴奋性降低，人就会处于抑制状态，情绪低沉，睡不好觉，总感觉疲惫。

回到何伯的个案，仔细询问病史，可了解到何伯近期总是晚上睡不好觉，烦躁，白天疲劳，心情不好，对一些事情不感兴趣，有时有头痛或胃痛或肌肉痛等情况。老人通常易为睡不好觉而苦恼，再加上监测到血压不稳，又加重了抑郁焦虑情绪，形成了恶性循环。

治疗

试试中医药缓解抑郁

冬季血压骤然升高，可不能置之不理。黄琳提醒，血压波动性增大带来的最主要的危险就是并发症增多，容易引起心绞痛，造成肾功能损伤，尤其是脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性心衰等，导致中风偏瘫甚至死亡。因此哪怕在冬天不那么低温的岭南地区，每年冬季刮风降温时，医院的急诊室也总是人满为患，脑中风、心肌梗死患者明显增加。

黄琳提醒，寒冷时节，更需把血压控制在安全范围，可增加监测血压的次数，如是高血压患者，应坚持用药物治疗，可采取加药或调药来控制血压，不过要提醒的是，发现异常要及时就医，不要自行调整药物剂量和药物种类。

有些高血压患者虽然用了多年的降血压药，但冬季血压控制依然不理想，黄琳提醒，除了用降压药控制血压外，还可以用中医中药治疗。

中医依据辩证而选方用药，早在《黄帝内经》中就明确指出了人的情绪与肝、脾、心、肺、肾等脏腑有关系，像抑郁焦虑情绪与肝、心、肺脏的功能损伤最为密切，临床多辩证为肝郁气滞、心肝火旺、脾虚肝郁、气滞血淤、阴虚火旺、气血亏虚等。治疗常用疏肝解郁、清肝泻火、滋阴降火、补气健脾等方法，可以调整患者的睡眠，改善抑郁焦虑情绪，利于降低血压。