儿童扁桃体反复发炎 该不该做手术?
羊城晚报-金羊网 2017-01-19 16:43:16

受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师 陈彩

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 宋莉萍

门诊经常有不少病人有这样的困惑:扁桃体经常发炎,要手术切掉吗?可是上网一查,说扁桃体是人类的免疫器官之一,切掉后就少了一道防御门,因此最好不要切掉。广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈彩凤表示,扁桃体切除后只会出现一过性的免疫力改变,短时间内即可恢复,咽部淋巴环会代偿其免疫功能。因此,无论成人与儿童,当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时,可考虑切除扁桃体。

扁桃体究竟有什么用处?

陈彩凤解释,扁桃体又称腭扁桃体,有一定的免疫生理功能。在婴幼儿童时期,主要帮助机体消灭细菌等入侵。但是扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方,会潜伏一些条件致病菌(如链球菌),伺机侵犯机体。当机体由于劳累、感冒、服用药物而免疫力下降时,就会出现一系列病症,轻者引起急性扁桃体炎,扁桃体周围脓肿,咽痛、发热,影响生活、工作、学习,重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心内膜炎等。炎症若不能及时控制,甚至会出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命的重症。

哪些情况要切扁桃体?

人们通常认为扁桃体切除后,一旦感冒,因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎,这种概念是错误的。陈彩凤称,当那些炎症已呈不可逆性病变,危害远远大于益处的时候,应在医生指导下择期手术。

具体包括以下几种情形:①扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。②反复急性发作,每年3次以上,有扁桃体周围脓肿病史。③因扁桃体、腺样体肥大影响咽鼓管功能造成分泌性中耳炎、影响鼻腔通气并发感染造成慢性鼻窦炎经保守治疗无效者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、心肌炎、关节风湿等其他脏器病变,⑤白喉带菌者经保守治疗无效者。⑥长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。⑦各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。

陈彩凤强调,儿童扁桃体反复发炎的应该及时就医并检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影响儿童的生长发育,当伴有鼻窦炎发作时容易迁延不愈,而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。确诊后应控制炎症后行扁桃体、腺样体切除。

编辑:汪芳

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