治疗

有生育诉求者考虑手术

仅缓解痛经可保守治疗

“任何疾病的治疗无外乎保守治疗和手术治疗两种，痛经也是如此。”宗利丽指出，由于子宫对于女性的特殊性，许多女性都希望保守治疗，不太愿做手术。那么到底该如何选择治疗方式呢？

“这主要还得看患者的具体情况，并结合个人诉求来定。”她举例说，如果查出盆腔有囊肿，但大小在5厘米之内，患者个人没有生育诉求，只想改善痛经症状，在治疗上可偏向于保守；但如果患者有生育诉求，即使囊肿只有三、四厘米，也建议考虑手术。

选择打针保守治疗

可使子宫内膜萎缩

内异症引起的继发性痛经一般保守治疗的方式包括口服避孕药、孕激素、雄激素类衍生物、免疫治疗等。近年来，由于非手术治疗的效果确切且副作用较小，GnRH-a针已成为内异症保守治疗的一线药物。

据宗利丽介绍，GnRH-a针即促性腺激素释放激素激动剂针，它起效原理是通过降低体内雌激素水平而使“不好的”内膜萎缩变小，从而达到缩小子宫、改善临床症状的目的。一般在注射了GnRH-a针后，患者会出现暂时的停经，但这种作用是可逆的，停止用药后卵巢功能会逐渐恢复，月经重新来潮，但痛经等各种症状也会再次出现。这种药物特性决定了要连续注射3~6个月，才能真正达到萎缩内膜的作用。

不过，由于注射GnRH-α针后患者血中雌激素降至绝经期或者略高于绝经期水平，宗利丽坦言，这种方法在缩小病灶、改善症状的同时也会导致潮热出汗、阴道干涩、情绪改变、骨痛及乏力等一些副作用。不过，在治疗过程中适当配合其他药物，可助降低副作用。比如对于疗程较短的患者，打完GnRH-α针后可在医生的指导下添加黑升麻提取物，可缓解短期内的低雌激素症状，这种提取物是激素治疗之外能有效改善GnRH-α治疗过程中低雌激素症状的天然药物。而对于长期接受GnRH-α治疗的患者，可在医生指导下口服雌激素来缓解这种低雌激素症状。

提醒

未婚无性生活女性 痛经严重查查B超

宗利丽指出，未婚、无性生活的少女出现痛经，多是功能性痛经，这种疼痛多是因为体内的“疼痛激素”增多或者精神因素而引起，不少人通过休息、缓解精神压力，喝点有助活血的红糖姜水或是做下腹的局部热敷，症状就能有所改善；严重些的口服止痛药或中药达到降低“疼痛激素”的目的，也能有助缓解疼痛。

她提醒，如果经前和经期做足了上面的各项“功课”，痛经仍难缓解，且持续时间长，甚至经期结束痛还在，则应尽早就医，做盆腔B超排查是否存在器质性病变。

临床上，器质性痛经一般是女性生殖器官本身出现了问题，比如宫颈狭窄、子宫畸形、子宫内膜异位症等。其中最常见的就是内异症了。盆腔B超可了解生殖器官结构是否正常、有否存在肿物等，同时还可了解盆腔血流的情况以帮助诊断。

“如果查出有盆腔器质性病变，则应尽早治疗，以免盆腔粘连进一步恶化，影响以后的生育。”宗利丽提醒说。