Part 2 预防中风，降压才是硬道理

哪些人是中风的高发人群呢？南方医科大学珠江医院神经内科副教授杨卫红说，高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、无症状颈动脉狭窄、吸烟、酗酒等人群都很容易发生中风，尤其是高血压患者，在寒冷的冬季更是容易引起血压飙升而导致血栓脱落堵塞血管或者直接爆血管而引起中风。

《2010年的中国高血压防治指南》中指出，普通高血压患者应把血压控制在140/90mmHg，糖尿病和肾病患者应把血压控制在130/80mmHg,65岁及以上的老年人应把血压控制在150/90mmHg。

那么在冬季该如何降压呢？杨卫红说，记住这四句话：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。

（1）合理膳食：在膳食上要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。每天吃盐不超过6克，而少吃盐两克，收缩压/舒张压分别下降2.0/1.2mmHg。同时还可以多补充含钾食物，比如香蕉、桔子、菠萝、木瓜、芹菜、黄瓜、葫芦、椰菜花，从而帮助降低血压。

（2）适当运动：运动是最简单的降压方式，建议每周3-5次，每次30分钟的有氧运动，比如散步、慢跑等。5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复。运动时，最高心率控制在170-年龄。

（3）戒烟限酒：越早戒烟越好，如果实在戒不了，每天的吸烟量应控制在5支以内。同时还应该限制饮酒，男性饮酒每天的饮酒的酒精量应少于20-30g，葡萄酒<100-150ml,啤酒<250-500ml,白酒<25-50ml,女性则应减半。

（4）心态平衡：杨卫红说：“没有着急，没有烦恼，就没有高血压。”所谓“宠辱不惊、岁月静好”。如果你能修炼到这个境界，那么大部分高血压患者不吃药血压也是可以降下来的。

但是以上这四点很难全都做到，所以大部分高血压患者还得服用降压药。由于天气变化，最近一段时间有不少患者的血压出现波动，有一位现场读者说，自己以前的血压都很稳定，最近测量早上的收缩压竟然飙升到160mmHg，比前段时间升了不少。杨卫红解释说，这是因为近段时间天气变冷，血管收缩，血压的确会升高。据统计，大约70%以上的高血压患者会出现冬季血压升高的现象。这当然会让高血压患者面临较大的风险。因此，冬季特别要监测血压，并且服用长效的降压药，一天服用一次。专家建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测两三遍，取平均值。如果发现血压波动大，就应该就医，在医生的指导下加药或换药，而间断服降压药、无症状不服药、临睡前服降压药等错误做法等都是十分危险的。

Part 3 降脂是一辈子的事，药不能停

导致中风另一个十分重要的原因就是高血脂。不少病人为自己突然发生脑梗死而感到困惑不解, 他们认为自己平常能吃、能喝、又能动, 没有任何不适, 怎么会发生这么严重的脑血管病呢?

大家有所不知，除了高血压，高血脂正是导致突发脑血管病的重要危险因素之一，因此也被称为“隐形杀手”。杨卫红说，由缺血性脑中风根本的原因就是斑块阻塞了脑血管。而高脂血症引发斑块破裂形成血栓，阻塞血管；其次斑块增大也会堵塞血管，所以。高血脂常常与缺血性脑卒中密切相关。

在平时体检时，更不能简单看化验单中的箭头是“↑”还是“↓”。这需要按人群发生心脑血管疾病危险程度来制定不同的血脂目标。杨卫红说，健康人群的低密度脂蛋白LDL-C<4.1mmol/l。但是如果是高危人群，比如有高血压、糖尿病等，其ldl-c<2.6mmol/l。可见，本身有多项中风危险因素的人群，血脂控制要更严格，普通化验单上胆固醇的正常值并不适用。

“在接受调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。”杨卫红说，“他汀类降脂药以降低胆固醇为主，减少肝脏自己生产的LDL-C，促进血液中LDL-C的清除。同时它还可以稳定斑块，使它们不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能。”

专家还强调，在降脂治疗时，千万不能随便停药。因为高脂血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在一两周周后血脂会回升到治疗前水平，降脂治疗的目的是防治心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到。胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般6个月—1年复查一次）。