浙江在线杭州2月15日讯（浙江在线通讯员 徐尤佳 周象 王婷）元宵一过，天天阳光，气温迅速蹿升到了十六七度，一副春光灿烂的样子。一些“心急”的单位，已开始组织员工体检。2017体检季，就此开启。而第一个亮起的健康警示灯是：肺部和甲状腺结节。本周一开始的某公司体检，同一个办公室10个同事，就有3个人查出肺部有小结节。很多人很紧张地问：“肺部小结节就是肺癌吗？”
该公司体检的医院——杭州市中医院心胸外科主任医师、院长杨勇说：别见风就是雨，也别把雨当作风。
肺部小结节为啥多了
为什么以前很少听说的肺部小结节，现在经常会发现？“我认为，这可能与两方面的因素有关。”杨勇说，一方面是影像设备和检查技术越来越先进，尤其是近年来多排螺旋CT的出现，取代了传统胸片，分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面，环境污染，尤其是空气污染，也可能导致肺部小结节增多。
以前，很多单位体检筛查肺癌主要是拍X光片，但X光片的敏感度远远不够，胸部结节一般要到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节，在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。
有的结节要定期复查
“如果你的结节被医生判定为良性，就不必太担心，但有的结节确实不能掉以轻心。”
杨勇曾遇到一个病人，是一个做生意的老板，50多岁，3年前查出肺部有小结节，直径约5毫米。当时杨勇仔细给他做了分析，觉得这个结节直径太小，良恶性判断上有困难，建议他3个月后复查一次。但这个老板生意做得很大，特别忙，嫌检查麻烦，继续在外面奔波，而且烟照抽，酒照喝。两年过去了，他出现了胸水等症状，再回来检查，这时已经是肺癌晚期了，而且已经扩散，手术意义都不大了。于是，他只好回家采取一些保守治疗。春节前不久，再打电话过去，说是已经去世了。
“从我们临床上看，等出现临床症状再来就诊的肺癌患者，80%是晚期，其中大部分人已经不能手术，5年生存率仅有2%-3%；能手术的占20%，手术后5年生存率也不到40%。而体检检查出小结节的肺癌，绝大部分是极早期，有的还是癌前病变，这类病人术后10年生存率在90%。同样是肺癌，结果是天壤之别，所以，关键是在早期重视、早期诊断、早期治疗、早期手术，千万别错过最佳手术窗口期，现在的医疗技术先进，早期肺癌已不再是绝症。”
高危人群定期做CT
杨勇建议，为早期发现肺癌，高危人群应该定期做CT或者在体检时增加CT项目。通过CT能早期发现结节，医生可以根据结节的形状和大小发现早期癌症。
下面这些人群属于肺癌高危人群：
1.吸烟者。吸烟是目前公认的肺癌最重要的致病因素，而且吸烟量与肺癌发病存在剂量和效应关系，也就是说，吸得越多，危险效应越大；
2.长期生活在空气污染严重环境中的人和经常接触环境污染的人。空气污染可能与肺癌发病率增加有关，室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素。最新研究结果显示，室内氡污染也是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，而建筑材料是室内氡的最主要来源；
3.职业暴露者。如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或大量吸入或接触放射性物质，如铀和镭等；
4.有恶性肿瘤既往史者。曾经得过淋巴瘤、头颈部肿瘤，做胸部放射治疗，会增加患肺癌的风险；
5.有肺癌家族史者。一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有肺癌史，患肺癌风险增加1.8倍；
6.慢性肺部疾病者。这些慢性肺部病包括了慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核。
甲状腺结节没这么吓人
在另一家公司，上周在浙江医院体检。统计发现，该公司每5个体检者中，就有1个发现甲状腺结节。因为听说甲状腺结节有良性恶性之分，而且良性结节还有一定的恶变风险，简直就是脖子上埋了一颗定时炸弹，所以，与前一家公司一样，公司里一些人也很紧张，觉得可怕。浙江医院内分泌科王绍冠医师说，甲状腺结节没这么吓人。
据他介绍，甲状腺功能异常包括：
甲亢：促甲状腺激素TSH降低。可能会伴有怕热、胃口大增、体重下降、心慌手抖、多汗、四肢乏力等症状；甲减：TSH升高。可能会伴有怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。
但是，大部分甲状腺结节不会有甲状腺功能异常。而小部分不良结节，有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以，发现结节后，只要抽血检查一下甲状腺功能，就能一清二楚，就可以预防和及早治疗了。“万一不幸发现异常，只要配合医生治疗，都可以在数月内好转。所以我说甲状腺结节不可怕”。
他说，甲状腺结节有5%的恶性可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的。“所以，即使是偏向于良性的结节，平常也要自己注意一下结节有没有恶变征兆。”他认为，如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：
1.结节明显增大，甚至能在脖子上摸到肿块；2.出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。
不过，即使诊断是甲状腺癌，也不要恐慌。经过及时、合理的治疗，大部分甲状腺癌患者都可以存活下来，并且能继续享受有质量的生活。“关键是要能及早发现恶变征兆，不要给癌症转移、扩散的机会。”
那怎样“不给癌症机会”呢？定期复查。
定期复查，就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。这比出现症状后再去检查要及时很多。良性结节每6~12个月复查一次；如果结节偏向恶性，则需要缩短复查间隔，具体复查时间最好听医生安排。
复查一般是做颈部彩超(包括甲状腺和颈部淋巴结)，和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。
如果结节是恶性的，肯定要及早手术。如果结节是良性的，要不要吃点药让结节变小呢？王绍冠建议大家不要浪费过多的精力在良性结节上。定期复查是必要的，吃药是没必要的，手术就更没必要了。“目前确实有两种不开刀治疗良性结节的方法——口服甲状腺素和介入消融术。不过，吃药效果不好，还可能有副作用，消融术技术还不成熟。”他说。
