文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 薛冰妮 高龙

自体脂肪移植目前在整形美容领域十分热门，掌握好这项技术就好比打开一扇大门，使很多整形项目不需要太多直接外科手术就能达到年轻化的效果，因而成为当前医学美容界的趋势和潮流。但是，这项技术看似简单，其实却是一项技术含金量较高的手术，掌握不好不但不能美容倒很容易“毁容”。

脂肪移植技术参差不齐

对于女性来说，把腹部、大腿等部位的脂肪移植到面部，既能瘦身又能美容，简直是一举多得。因而目前全球很多整形医院都在开展这一项目。近日，在广东省第二人民医院举办的广东省医学会医学美容学分会第一季度学术会议上，来自美国加利福尼亚大学戴维斯医学中心整形外科教授蒲力群指出，脂肪移植应用于面部年轻化，占据了相当一部分面部年轻化手术的比例。在美国，脂肪移植代替了70%的传统手术。除了个别年龄比较大的医生，其他医生都在手术方案中加了脂肪移植。应用于面部的手术，可以增加真皮层厚度、改善皮肤的质地和弹性，这一点是任何的拉皮手术都办不到的。

但是，我们往往会发现，都是脂肪移植，但是效果却千差万别，甚至不可预测。蒲力群说，脂肪移植的效果主要依靠外科医师的个人经验。脂肪移植的这种不理想的治疗效果可能是由于缺乏“良好的”外科手术技术所致。

蒲力群说，面部填充自体脂肪，目前在中国国内还没有出台标准化的术式，出来的效果也是参差不齐。对于经验丰富的医生可能就会让受术者面部的填充区丰满而柔和，面部轮廓弧度自然流畅，表情自然。而对于手感差的医生可能会出现注射针眼遗留明显瘢痕、皮肤表面凹凸不平、硬结、感染、脂肪液化、纤维囊性化、钙化及脂肪栓塞等并发症发生。

脂肪移植四大“要点”易忽略

任何手术都应该有基本规范，就自体脂肪移植手术而言，在临床上经常会因为操作不当，贪多求快导致移植效果不理想，甚至出现并发症。蒲力群总结自己个人临床经验，发现以下四点是关系到移植成功与否的关键所在。

（1）手术技巧多：脂肪移植手术看似简单，实际上却隐藏着太多的技巧。蒲力群认为，这种注射式美容实际上要比开放式手术更难。通常脂肪移植手术分为三个步骤：选择脂肪供区并获取脂肪，加工脂肪和移植脂肪。由于下腹部的脂肪富含干细胞，因而选择这个部位的脂肪会更容易存活。而筛选脂肪颗粒的时候，需要在一定的速度下离心3分钟，静置一段时间，只保留中间部分，丢弃试管上段含有油部分和较低的（红细胞）部分。再把离心浓缩的脂肪移植转移到多个1毫升的注射器，通过脂肪注射植入套管将少量脂肪在面部多个组织面与隧道里移植，而脂肪颗粒就像传球一样，一个接一个形成栅栏式。这些细节往往决定了移植效果的成败。

（2）注射量太多会失去美感：目前不知道是处于什么样的心理，不少医生会给求美者一次注射50-60毫升脂肪，以为这样可以弥补脂肪的存活率不高的问题，因而多注射一点以减少损失。蒲力群指出，这是一个很大的误区，过量注射不仅无法提高存活率，反而整个面部看起来圆圆肿肿，失去了应有的雕塑之美。

实际上，蒲力群给求美者一次最多注射30毫升脂肪就足够了。专家给记者打个简单的比方，“苹果肌区域只能存活10个细胞，在衰老过程中，萎缩了5个细胞。而注射自体脂肪时，也只能注射5个以弥补萎缩掉5个细胞，注射过多根本存活不了”。

（3）多层次、多点、多隧道注射。移植后脂肪细胞成活率的问题一直以来都是脂肪移植领域专家们关注的焦点。通常来说，脂肪移植的存活率达到30%-50%就很不错了。蒲力群说，移植后的脂肪是否能够存活，与注射的区域、层次以及医生的手感密切相关。如果能够多层次、多点、多隧道注射，不仅能够让填充的效果更为自然，而且也能提高脂肪移植的存活率。

（4）脂肪颗粒与血液接触面积越大越容易成活。蒲力群认为，脂肪存活需要营养供给，因而脂肪颗粒与血液接触面积越大，越容易成活，所以注射时既要在血液运行丰富的部位，又不能堵塞大血管。这均与整形医生的手感和悟性息息相关。

注射美容避免填充物堵塞大血管这一点尤其重要。广东省第二人民医院整形美容科主任罗盛康指出，最近两年来注射美容的并发症出现井喷式状态，仅仅2016年科室就接诊到11例因注射填充物堵塞血管导致眼部失明的患者，还有1例脑血管堵塞的患者，鼻子皮肤坏死也有60例。因而应该引起医生和求美者高度重视。

蒲力群最后强调，整形外科界越来越清楚的认识到，要使求美者获得最佳的手术效果，需要在既定的脂肪移植技术中遵循一些有科学支持的基础依据，包括选择合适的供区，采用微创技术获取脂肪，以适当转速离心处理移植脂肪及用特有方式进行脂肪的移植。可以说，自体脂肪移植是看似简单却十分精细的小手术。