家住鼓楼区的张老今年85岁,昨天中午家里烧了红烧排骨,老人因为吃得太快一下子就被排骨肉噎住了,家人赶紧将他送到医院抢救,经过急诊、麻醉科的联合会诊,终于从老人喉咙中取出一块大小约6立方厘米的肉块。
“患者送达医院时已经昏迷,面色发紫、呼吸困难,情况十分危急,我们立即对患者进行供氧,同时联系麻醉科为老人进行了可视喉镜检查。”江苏省老年医院(江苏省省级机关医院)急诊中心主任朱旖介绍。据记者了解,老人虽然牙口不好,但平时吃饭比较快,这次噎到也是因为吃得太快造成的。“用可视喉镜检查时我们发现有块肉正好‘盖’在了气管上,这就是导致老人窒息的‘元凶’,在可视喉镜的帮助下,我们用手术钳把肉块顺利夹出,老人脸色也慢慢从青紫变得红润。”该院麻醉科副主任医师渠磊秋介绍。
朱旖主任解释,由于老年人咽喉部黏膜萎缩,吞咽功能下降,稍不留神就容易卡住、发生窒息,如果不及时救治还会出现生命危险。
朱主任介绍,身边有人出现异物卡喉时,可以采用海姆立克急救法进行抢救。
海姆立克急救法
●情况一:患者清醒
抢救时急救者首先要以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。
●情况二:患者昏迷
对于因窒息而意识不清的患者,急救者可以先使患者呈仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或跪在患者大腿两侧,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压,反复进行,直至排出异物。
●情况三:患者自救
如果卡住或噎住时身边无人,患者也可以自己实施腹部冲击,手法与情况一相同; 或者自行将上腹部压向坚硬、突出的物体上(如椅背、桌子等),反复实施,直至吐出异物。
另外,朱旖主任提醒,海姆立克急救法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害,尤其是对老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺应性差,容易导致腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等情况,所以为身边老人排出卡住物时力度应适中,以免发生意外。