都说分娩是过鬼门关，最大的一个风险就是产后大出血，而凶险性前置胎盘是引起产后大出血的幕后黑手之一。因为大出血，有些产妇不得不切除子宫，甚至危及自己和宝宝的生命。现在生二胎的多了，这种疾病又多了起来，原先剖宫产的“后遗症”就逐渐显露出来。本月刚刚过去不到20天，鼓楼医院妇产科已经连续收治了三例这样的重症产妇，都是头胎剖宫产的二胎妈妈。

二胎妈妈胎盘前置

卧床3个多月

泰州的小梅（化名）今年不满25岁，却已经是两个孩子的母亲了。四年前怀第一胎时，因羊水不足提前剖宫产。去年怀上“小二子”的她，却在怀孕6个月时在当地医院确诊为“凶险性前置胎盘”。因为有很高的大出血和早产风险，小梅卧床了3个多月，一直熬到胎儿足月，被送到鼓楼医院手术。

鼓楼医院产科戴毅敏主任回忆说，因为凶险性前置胎盘手术风险很大，她召集了好几个科室的专家，1月12日下午2点左右为小梅进行了手术，“产妇很年轻，想尽量保住子宫。”戴主任说，在大家的努力下，手术进行到傍晚6点多，小梅娩出一个健康女宝宝。

可医生还没来得及吃个晚饭，晚上8点不到，急诊又收了一名大出血的产妇。戴毅敏说，她不得不把下午“同台”的专家们再召集回来。产妇杨女士（化名）今年31岁，被安徽全椒120急救车送来时，已经因失血过多昏迷了。“情况和小梅一样，二胎妈妈，头胎剖宫产造成的前置胎盘。”戴毅敏说，手术进行到凌晨1点才结束，好在母子平安。

死亡率高达10%至20%

什么是“凶险性前置胎盘”？为什么怀二胎的准妈妈容易“中招”？

专家告诉记者，正常情况下，胎盘应在子宫前壁、后壁、侧壁，如果胎盘位于子宫下段，甚至覆盖了子宫颈口，且长在剖腹产的疤痕部位（即胎盘植入疤痕），这种“凑巧”便演绎成了产科较为危险的一种状况——凶险性前置胎盘，对产妇威胁相当大，再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来，产后很容易出现大出血，危及生命时需要切除子宫。

过去，凶险性前置胎盘产妇死亡率高达80%。近年来，随着剖宫产手术技术和产科危重症抢救技术的提高，死亡率下降到10%-20%。

第一胎剖宫产 怀二胎易中招

戴毅敏主任说，一般来说，第一胎是剖宫产，怀第二胎时，发生前置胎盘的几率会较高，这跟子宫内膜损伤、着床、位置比较低有关系。

过去，产科凶险性前置胎盘见得很少，但近年，随着剖宫产比例升高，以及单独二孩政策的放开，慢慢多了起来。记者了解到，2014年，南京鼓楼医院产科一年才收治十多例这样的孕妇；　到了2015年，爆发性增长到了66例；2016年，一共收治了88例凶险性前置胎盘的产妇，是全省医院当中收治此类患者最多的，全部都是二胎妈妈。

专家告诉记者，在孕早中期可以通过产检获知是否前置胎盘。不过，前置胎盘就像播种，种子一撒下去就固定在那里，目前的医疗技术没法移植，所以胎盘前置无法纠正。一旦发现孕妇有前置胎盘，此后就要特别注意，不能剧烈运动，加强产检，同时还要纠正贫血。另外，最重要的是，生产时尽可能选择顺产，避免首次剖宫产。

崔娉