生命即将终止，是选择插管、上呼吸机等竭尽全力地去挽救生命，还是放弃一切生命维持措施，有尊严、无痛苦地死亡？近日，国家卫计委首提“安宁疗护”，提出让患者“有尊严地离世”。而在南京，去年已有医院试点“安宁疗护”。

什么叫安宁疗护？

让患者有尊严地离去

2月9日，国家卫计委官网连发三个文件，全都是关于安宁疗护的，明确了安宁疗护中心是“为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构”，对此进行了详细规范和指南。

“包括恶性肿瘤在内的所有疾病，没法治了，病人往往活得很痛苦。”鼓楼医院肿瘤科护士长袁玲说，很多病人在最后抢救的时候，被切气管、上呼吸机，有时候患者脑死亡了，患者家属还会让医生继续抢救。

安宁疗护的“尊严死”和安乐死不同，安乐死指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。而尊严死亦称“自然死”，医院不再对患者做延续生命的医疗或急救，而是为了缓解病人的疼痛，对病人进行治疗和心理辅导，提高病人最后时刻的生活质量，以便让其“顺其自然”地离去。

南京所有三级医院

年底开设“安宁疗护”病房

昨天上午，生前预嘱推广公益活动在鼓楼医院举行，让更多的人了解“尊严死”，接受“安宁疗护”。

所谓生前预嘱是指人们在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。

袁玲说，因传统文化中对于死亡的忌讳，相比较于发达国家，我国死亡教育存在缺失，对于临近死亡及后事安排难以启齿。而通过预先留下的嘱托，则能够让患者和家属提前诉说心愿，坦然地面对和谈论死亡。

据了解，目前南京鼓楼医院、江苏省中医院等三级医院已经开展安宁疗护，下一步则是在全市推广。南京市护理学会秘书长倪新新介绍，最快今年年底前，南京市所有的三级医疗机构都将开设“安宁疗护”病房。

是否浪费医疗资源？

要让安宁疗护走向社区

在昨天的推广活动中，一些市民更在意的是，在原本医疗资源就很紧张的三级医院开展这项活动，是否会让医疗资源更加紧张？

“发展安宁疗护既是满足群众多样化、多层次健康需求的客观需要，也有利于节约医疗支出，提高医疗资源效率。”南京市护理学会秘书长倪新新表示，推广“安宁疗护”的真正意义在于，将全市的二级医疗机构以及社区卫生服务中心、养老机构都纳入到这个医联体中来，三级医院作为“样板间”，让下面的机构来学习，同时通过专业护理人员的培训，最终将患者转入这些机构以后，延续对患者的专业指导，在生命最后一站，让患者感到舒适。未来，患者还可以在家里，由社区护士上门提供安宁疗护服务。

■编后

生命的最后一段旅程，如何度过？在哪里度过？无论是对老年人还是老人的家人，始终是个要考虑并选择的问题。

在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有养老保障体系提出了日益严峻的考验。作为社会养老的一种创新模式，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量。南京这两年医养结合养老机构发展迅猛，已形成一定的气候，金陵晚报即日起推出“何以养天年——南京医养结合样本调查”系列，聚集南京医养结合。

■探访

“安宁疗护”病房　在家一样温馨的地方说告别

鼓楼医院13楼肿瘤科病房，有两个特殊的房间——“宁馨病房”，一间是双人病房，一间则是单人病房。内科护士方丽告诉记者，当诊断患者生命期限少于六个月，患者及家属自愿进行安宁疗护时，就会先住进双人病房，而单人病房则是更为末期的患者，“适合告别”。

自去年9月份鼓楼医院试点安宁疗护以来，已有了10多位肿瘤末期的患者从这里安详“离去”。住在单人间27床的是位50多岁的女性患者，肝胆系统肿瘤晚期。推开门时，她正靠在床上看着电视，小桌上放着洗好的草莓。

“就是让病房看起来像个家。”内科护士方丽说。记者看到，这间病房相比其他普通病房显得更为温馨，门厅处有一面照片墙，房间里除了电视机，还有很多绿色植物。“我们正在计划根据患者的喜好，来私人定制病房。”方丽说，单人间的费用是200元一天。

隔着一个走廊的，是双人间25床和26床，费用是80元一天。26床住着的是一位60多岁的下咽癌患者。住进病房前，他出现肺部感染、痰多的现象，呼吸十分困难，经过抢救后认为太痛苦而选择安宁疗护。　程晓