【观点一】
该研究有一定的局限性癌症的发生还与机体“纠错机制”失效有关
“我们的细胞确实每天都在分裂，在分裂复制的过程中也确实会发生错误，这就好比哪怕是不管多么训练有素的士兵，也会有犯错的可能，这是无法避免的。换句话说，机体发生肿瘤有一定的必然性，但该研究忽视了一点，我们机体是有‘纠错机制’的，即，当DNA复制发生错误时，机体会对其进行修复，以保证DNA在复制过程的高准确性,换句话说，如果机体的‘纠错系统’能够正常运作，没有失效，那么，即使DNA在复制过程中发生了无法避免的错误，癌症也不会发生。”潘教授说。
为什么机体的“纠错机制”会失效？滕教授表示，一方面与随着年龄的增长“纠错系统”功能减弱，DNA复制出错率增加有关，即，内因；另一方面与外因的推动密切相关，如，抽烟、喝酒、熬夜、空气污染、辐射等，这些不良外因不仅增加DNA复制的出错率，也影响了机体“纠错机制”的运行。打一个最简单的比方，如果一个人本来就是乙肝病毒携带者，他本身就是肝癌的高危人群，此时，若他还大量饮酒，吃霉变的食物，不控制病毒的复制，那么，他患肝癌的风险将会成倍增加。
潘教授还打了这么一个比方，他说，如果把癌症的发生比作交通事故，癌症细胞好比马路上行驶的车辆，它们的存在有一定的必然性，但是如果这些车辆都能够遵守交通规则，交通就不会堵塞。然而，事实是每天总有那么几个或一部分人不遵守交通规则，影响了交通秩序，对于这些人，我们一般会先有交警对其进行教育、批评，这就好比机体内的“纠错机制”。可当太多人违反交通规则，或者突然出现重大交通事故时，交警又一时半会儿处理不了，交通就会出现瘫痪，此时，癌症也就发生了。
由此可见，影响癌症的发生除了DNA随机复制的错误，还与人们的遗传基因、生活习惯密切相关。“这也是为什么近年随着空气污染、人们生活饮食习惯的改变，癌症发生率逐年上升、日益年轻化的原因，而这一现象用DAN随机错误复制是无法解释的，因为，从生物学角度而言，DNA随机复制错误率与年龄的增长是呈正相关的。”滕教授说。
“该论文仅仅解释了DNA复制错误导致癌症的发生，没有解释为什么会出现这种错误。殊不知，在癌症的发生过程中，各种外因恰恰起到了巨大的助推作用。”潘教授说。
【观点二】
致癌基因突变并不等于致癌得癌症要有4个要素
中科院遗传学博士王军一，他也是“壹基因”的创始人，专门研究基因检测疾病，包括基因检测肿瘤。
王军一说，致癌基因突变并不等于致癌，这是两个概念。“这篇论文做的数据统计分析，分析的是基因突变的原因，而不是导致癌症的原因。”
理论上来说，癌症几乎是基因突变导致的，但基因突变不一定能发生癌症，基因突变在身体里时时刻刻存在。
从基因层面来分析，得癌症要有4个要素——
第一个要素，细胞分解次数。细胞不断分裂，细胞一个分裂成两个，每次基因都要进行复制，分裂得越多，复制次数越多，就越容易出错。
什么情况导致细胞分裂次数增加？比如炎症、感染、年龄增加、不良习惯的刺激(吸烟喝酒等)。机体受到伤害，每次修复都会增加细胞分解次数。
第二个要素，每次分裂产生的突变基因数目。这个和遗传相关。不同的人，产生的突变是不一样的，有的人先天性带有基因的缺陷，尤其是遗传性的肿瘤。比如乳腺癌、结直肠癌和胃癌，存在遗传性的情况。基因的不足体现在细胞每次分裂，细胞产生突变的数目远远大于一般人。
第三个要素，人体有2.5万-3万的基因，现在已知的和肿瘤相关的基因有一百多个。有些基因突变发生在致癌基因上。
第四个要素，免疫系统清除癌细胞的失败率。免疫系统如果足够强大，哪怕发生了细胞突变，又发生在致癌基因上，免疫系统也可以把“坏分子”清除掉。
王军一还说，癌症发生有三种大的类型：遗传性、家族性和环境。遗传性是指直系家属里有人得了某种癌，家族中其他人也可能患有同样的癌症。
“遗传性倒可以说运气好或者不好。基因上有些人的不足多一些，运气不太好，有些人不足少一些，运气好。这个运气是父母遗传给你的。”
【观点三】
癌症的发生受综合因素影响
浙江省肿瘤研究所研究员苏丹也关注了这篇论文。
“随机发生的突变，某种程度上可以说运气因素，因为无法预知。但这种运气，也是针对同一个体的不同组织而言。不同个体之间，这种运气也是平等的。”苏丹说。
虽然人与人之间，干细胞分裂犯错的几率基本平等，但把犯错的干细胞重新“拉回正途”的能力却是不一样的。
苏丹研究员解释，人体细胞具有DNA修复能力，可以将“犯错”的干细胞恢复正常，重新执行它原来的功能。“即便突变的细胞无法修复，机体还有免疫功能可以对付这些‘异己’，因此经常锻炼、保持良好的生活方式都是非常重要的。”
“抽烟、喝酒、熬夜，疾病的家族性遗传风险，或者易感基因，对细胞发生随机突变是刺激性的因素。而且不良的生活方式和饮食习惯，又会影响到DNA的修复能力。总的来说，只有在这些因素的综合影响下，才会导致癌症的发生。”苏丹研究员说，“因此，预防癌症还是很必要，很有价值的。”
癌症可以预防吗？“当然可以。”苏丹研究员说，可从改变生活习惯、改善环境因素、预防性治疗等多方面着手。
“这两个方面是我们能够监管的，比如环境因素方面，要避免损害DNA的化学物质、紫外线、电离辐射、病毒、抽烟、喝酒等刺激，有遗传性肿瘤家族史的人，可进行遗传咨询、风险评估，必要时可做预防性治疗。”
英国癌症研究所曾做过一个调查，发现42%的癌症可以通过改变生活方式来预防。当然，通过改变生活方式来预防癌症，也不等于就肯定不得癌，但可以降低患癌几率。
如果得癌症是注定的那么至少要早发现早治疗
姑且不论究竟是哪种因素对癌症的发生影响更大，潘宏铭教授和滕理送教授一致表示，早发现、早检查、早治疗对远离癌症的死亡意义重大。
“五年生存率”，大部分癌症患者对这个医学名词都不陌生，它是对癌症患者生存期评估的专业名词。潘教授表示，五年生存率在很大程度上取决于肿瘤的恶劣程度，如果肿瘤仍处于早期阶段，且病灶较小，癌细胞无任何转移，此时只要积极治疗，患者的预后大都较好，相反，一旦肿瘤已经扩散、转移，患者的预后大都较差。
“以乳腺癌为例，如果是早期的，肿块<2厘米，且没有转移的，5年生存率可以达到85%-90%以上，但如果是晚期的，且已出现转移，肿块又较大的，5年生存率可能低于10%。”滕教授说。
如何早发现？潘教授、滕教授针对临床常见肿瘤，提出了一些建议——
肺癌：45岁以上者建议每年做一次低剂量螺旋CT，肺癌的高危人群建议提前至40周岁。
乳腺癌：30岁以后每个月月经干净后的7-10天对乳房进行自检；40岁以后应定期去专科门诊就诊，必要时定期做乳腺B超、钼靶等。
肠癌：若出现大便习惯改变，包括大便次数、形态、颜色等，要及时就诊，必要时做个肠镜；50岁以后应去医院做个肠镜，若结果正常可间隔三五年后再做，若结果异常，要及时咨询专科医生，必要时第二年再做一次肠镜。
胃癌：长期有胃部不适者应及时就诊，必要时做个胃镜；45岁以上者每年应定期做个胃镜。
肝癌：肝炎患者每年应定期复查肝功能，做B超。
